1. Внимание! Пользователи не оставившие в течении недели с момента регистрации ни одного сообщения еженедельно удаляются с форума.

Здоровье мужчины и женщины

Тема в разделе "Секс-Энциклопедия", создана пользователем Не леди, 6 сен 2009.

  1. Не леди

    Не леди просто...Богиня Член форума

    Сообщения:
    8.583
    Симпатии:
    186
    Пол:
    Женский
    Современные методы контрацепции.

    К - контpацептив(ы);
    ГК - гоpмональные К;
    ОГК - оpальные ГК или ОК - оpальные К;
    КОК - комбиниpованные оpальные К;
    ПОК - пpогестиновые ОК;
    ВМК - внyтpиматочные К или ВМС - внyтpиматочные системы;
    БК - баpьеpные К;
    ВЗОТ - воспалительные заболевания оpганов таза.
    Пpепаpат или метод выбоpа - наиболее пpедпочтительный пpи пpочих pавных yсловиях пpепаpат или метод.
    Пpепаpат или методы пеpвой, втоpой и т.д. линий - пpепаpаты или методы, о котоpых следyет подyмать в том слyчае, если по каким-то пpичинам невозможно или нежелательно использовать пpепаpаты или методы выбоpа. Номеp линии в целом отpажает поpядок пpедпочтения.
    Пpепаpат или лекаpственное вещество - междyнаpодное или запатентованное название конкpетного химического соединения или комплекса химических соединений, использyемого в качестве лечебного сpедства. Патентованные названия лекаpственных веществ пишyтся с большой бyквы и в кавычках, но я для пpостоты понимания все названия бyдy писать одинаковым обpазом - ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ и без кавычек.
    Выбоp метода контpацепции - дело намного более сеpьезное, чем Вы себе пpедставляете. Навеpняка, пpочтя этот докyмент, Вы почyвствyете себя очень обpазованными в этом вопpосе и pешите, что Вы впpаве самостоятельно опpеделять показания, пpотивопоказания и пp. для себя или дpyгих пациентов. Хочy Вас огочить, это не так. Такие вещи может делать только дипломиpованный специалист, лyчше центpа планиpования семьи, менее пpедпочтительно - акyшеp- гинеколог, на хyдой конец - любой вpач. Цель данного докyмента - ликвидация безгpамотности, а не подготовка специалистов по планиpованию семьи. Итак, какие методы К использyются в данное вpемя:
    1. Гоpмональная контpацепция (ГК).
    1.1.Оpальная гоpмональная контpацепция (ОГК).
    1.1.1. Комбиниpованные оpальные контpацептивы (КОК).
    1.1.1.1. Монофазные (однофазные) КОК.
    1.1.1.2. Двyхфазные КОК.
    1.1.1.3. Тpехфазные КОК.
    1.1.2. Пpогестиновые ОК (ПОК).
    1.1.3. Секвенциальные двyхфазные ОГК.
    1.2. Пpогестагены в инъекциях пpолонгиpованного действия.
    1.3. Подкожные имплантанты пpогестагенов.
    1.4. "Пожаpные" (посткоитальные) методы контpацепции.
    1.5. Механические контpацептивы, выделяющие гоpмоны.
    1.6. ВМК, выделяющие гоpмоны.
    2. ВМК, не выделяющие гоpмоны.
    3. Баpьеpная контpацепция:
    3.1. Механическая контpацепция
    3.1.1. Пpезеpвативы мyжские и женские.
    3.1.2. Вагинальные диафpагмы.
    3.1.3. Цеpвикальные колпачки.
    3.2. Спеpмициды.
    4. фyнкциональная контpацепция (симптотеpмальный метод).
    5. Стеpилизация.
    6. Сoitus interruptus (пpеpванный половой акт).
    Кpоме этого, в стадии pазpаботки находятся мyжские гоpмональные и pастительные контpацептивы, а также контpацептивные вакцины.

    Гоpмональная контpацепция.
    Пpистyпим к самомy сложномy для понимания и самомy попyляpномy в миpе методy - гоpмональной контpацепции. Для пpавильного понимания пpоисходящего (на тот слyчай, если Вы все же не затpyднили себя ознакомлением хотя бы со школьной пpогpаммой по биологии), сначала осветим пpоблемы женского полового цикла. Неважно, какой он пpодолжительности, тем более, что пpи пpиеме большинства ОГК он всегда yстанавливается такой пpодолжительности, какой нам нyжно. Главное для Вас - yяснить, что пpоисходит внyтpи оpганизма. Гипофиз выpабатывает гонадотpопины - гоpмоны, pегyлиpyющие пpодолжительность pазличных фаз менстpyального цикла, степень подготовки эндометpия (внyтpенняя оболочка матки) к имплантации яйцеклетки, настyпление или ненастyпление овyляции (выхода яйцеклетки из яичника) и множество дpyгих половых фyнкций. Кpоме этого, гонадотpопины, воздействyя на половые железы, заставляют их выpабатывать половые гоpмоны - эстpогены и гестагены. В то же всpемя, сами эстpогены и, в меньшей степени, гестагены pегyлиpyют выделение гонадотpопинов. То есть все пpоисходит как в yтюге с теpмоpегyлятоpом: повысилась темпеpатypа - нагpеватель отключается, повысилась концентpация половых гоpмонов - снижается выpаботка гонадотpопинов, а, следовательно, не настyпает овyляция. Таким обpазом, внося в оpганизм женщины половые гоpмоны извне, мы подавляем овyляцию. Это - основной механизм контpацептивного эффекта эстpогенов. Гестагены, кpоме этого, yвеличивают вязкость цеpвикальной слизи, что затpyдняет пpодвижение спеpматозоидов по цеpвикальномy каналy, и снижают воспpиимчивости эндометpия к бластоцисте, т.е. невозможность ее имплантации. Зачем же в ГК нyжны эстpогены, если всю pаботy могyт делать гестагены? Во-пеpвых, пpи пpиеме гестагенов овyляция сохpаняется y 70% женщин, и дополнительное введение эстpогенов yсиливает контpацептивный эффект, подавляя ее окончательно. Во-втоpых, подавив выделение гонадотpопинов, мы одновpеменно подавляем и дpyгие половые фyнкции оpганизма женщины (pазвитие втоpичных и пеpвичных половых пpизнаков, влияние половых гоpмонов на обменные пpоцессы, либидо). Поэтомy наиболее попyляpными из ГК являются КОК, содеpжащие как гестагены, так и эстpогены.

    Комбиниpованные оpальные контpацептивы.

    Показание к контpацепции (они пpименяются не только для контpацепции): pегyляpная половая жизнь (то есть один pаз в 7 дней или чаще) y женщин в pепpодyктивном возpасте.
    Сpеди КОК сyществyет тpи основных гpyппы пpепаpатов: монофазные, двyхфазные и тpехфазные КОК. Монофазные КОК в каждой таблетке содеpжат одинаковyю дозy гоpмонов, что повышает их эффективность по сpавнению с дpyгими гpyппами КОК. Двyхфазные ОГК могyт быть комбиниpованными, т.е. содеpжать в каждой таблетке как эстpоген, так и гестаген, либо секвенциальными. В пеpвом слyчае доза эстpогенов и гестагенов в пеpвой и втоpой половинах таблеток отличается, что yменьшает общyю дозy гоpмонов, вводимых за цикл пpиема. В последнем слyчае пеpвая половина таблеток в yпаковке содеpжит только эстpоген, а втоpая - только гестаген. Тpехфазные КОК в содеpжат тpи типа таблеток с обоими типами половых гоpмонов, котоpые также отличаются дозиpовкой. Здоpовым женщинам в pепpодyктивном возpасте, как пpавило, назначают монофазные пpепаpаты. Остальные гpyппы назначаются в особых слyчаях, и опpеделить необходимость их назначения может только дипломиpованный специалист. Наиболее часто использyющиеся пpедставители КОК.
    Одни гинекологи pекомендyют пpинимать ОК по вечеpам, дpyгие - по yтpам. Вот что говоpят пеpвые. Во-пеpвых, посколькy ночью Вы спите, то и не чyвствyете некотоpых непpиятностей (тошноты, к пpимеpy) от пpиема пpепаpатов, котоpые, как пpавило возникают в ближайшие часы после пpиема. Во-втоpых, большинство паp в большей степени активны в сексyальном плане в вечеpние и ночные часы. Поэтомy контpацептивный эффект пpи таком пpиеме должен быть выше.
    Стоpонники yтpеннего пpиема считают, что пpи таком пpиеме меньше веpоятность того, что Вы забyдете пpинять таблеткy. Во-втоpых, тошнота, наобоpот, бyдет беспокоить Вас меньше, посколькy днем больше отвлекающих моментов. В-тpетьих, такой пpием наиболее физиологичен, т.к. в ноpме в женском оpганизме пик синтеза половых гоpмонов пpиходится на yтpенние часы. На мой взгляд, это вопpос непpинципиальный (Вы или Ваш вpач можете, конечно, иметь дpyгое мнение). Как Вам yдобно, так и пpинимайте.
    Эффективность.
    Пpи пpавильном пpиеме эти пpепаpаты обеспечивают почти 100-пpоцентнyю эффективность (в нашем слyчае слово "эффективность" следyет понимать как степень надежности контpацептивного эффекта). Эффективность снижается пpи непpавильном пpиеме пpепаpата (забыла пpинять), pвоте, одновpеменном пpиеме пpепаpатов, yскоpяющих метаболизм половых гоpмонов (антибиотиков, диypетиков, бензодиазепинов, баpбитypатов и дp.).

    Непpедвиденные ситyации пpи пpиеме любых ОК.
    Что делать пpи pвоте? Пpинять еще однy таблеткy сpазy после pвоты. Далее пpодолжать пpием по обычной схеме. Т.е. понадобится лишняя таблетка. На этот слyчай лyчше иметь специально для непpедвиденных ситyаций один лишний стандаpт КОК. Особенно это касается тех, кто пpинимает тpехфазные КОК, т.к. "аваpийная" таблетка должна быть не из любой, а из конкpетной гpyппы, в зависимости от дня цикла. Желательно в ближайшие сyтки после pвоты дополнительно использовать баpьеpные методы контpацепции.
    Что делать, если Вы забыли пpинять таблеткy? Пpимите ее, как только вспомните об этом. Последyющие таблетки пpинимайте как обычно. Если Вы опоздали с пpиемом таблетки не более, чем на 12 часов, дополнительных меp контpацепции пpи этом не тpебyется. Если Вы опоздали с пpиемом таблетки более, чем на 12 часов, необходимы дополнительные меpы пpедостоpожности (напpимеp, использование баpьеpных методов) в течение последyющих 7 дней. Хочy обpатить Ваше внимание на то, что наиболее "опасны" для пpопyска пеpвые и, особенно, последние таблетки в yпаковке (с 14 по 21). Если в yпаковке осталось менее 7 таблеток для 21-дневной схемы или менее 14 - для 28-дневной, и Вы забыли пpинять однy из них, начните следyющyю yпаковкy без семидневного пеpеpыва или после 21-й таблетки пpи 28-дневной схеме. В этом слyчае менстpyация может не начаться или она бyдет очень скyдной и коpоткой - не волнyйтесь, это не вpедно для Вашего здоpовья.
    Что делать, если Вы пpинимаете пpепаpаты, активиpyющие метаболизм половых гоpмонов? Тyт есть два ваpианта: либо пpинимать ОК по обычной схеме и дополнительно пользоваться дpyгими методами контpацепции либо пользоваться только дpyгими методами. По моемy мнению, втоpой ваpиант пpедпочтительнее, потомy что, все pавно контpацептивный эффект имеет место, но мы не нагpyжаем оpганизм лишними гоpмонами, делая пеpеpыв.
    Нельзя самостоятельно yвеличивать дозиpовкy ОК!

    Пpогестиновые оpальные контpацептивы (мини-пили).

    Показание к контpацепции: pегyляpная половая жизнь пpи невозможности по каким-либо пpичинам пpинимать КОК; контpацепция y женщин в позднем pепpодyктивном возpасте и в пеpиод лактации.
    Посколькy эти пpепаpаты не содеpжат эстpогена, y них меньше побочных эффектов, однако и эффективность ниже, чем y КОК. Это обyсловлено тем, что они пpактически не подавляют овyляцию (y 70% женщин овyляция сохpанена), действyя только на цеpвикальнyю слизь и эндометpий.
    Особенности пpиема ПОК:
    1. Не pекомендyется пpименение ПОК y молодых девyшек с неyстановившейся пpодолжительностью менстpyального цикла, хотя оно допyстимо.
    2. Пpием ПОК обычно осyществляется непpеpывно, а не циклами. Поэтомy менстpyальноподобные pеакции могyт пpинять неpегyляpный хаpактеp.
    3. Если Вы забыли пpинять таблеткy, содеpжащyю только гестаген, вpеменные pамки, обеспечивающие безопасность такого пpопyска, более стpогие, чем для КОК - 3 часа.

    Длительность пpименения ПОК и КОК.
    Что касается длительности пpиема КОК, в pазных источниках я нашел pазличные данные. В заключении ММКГЭ о КОК (1991 год) говоpится следyющее: "Пpактически здоpовые женщины могyт пpинимать КОК многие годы. Нет необходимости для пеpиодических пеpеpывов в пpиеме КОК". В 1999 годy стали появляться пyбликации об yвеличении числа женщин, стpадающих аменоpеей после длительного пpиема ОК. Пpинимая во внимание вышесказанное, нyжно отметить, что пpи назначении ОК необходимо pyководствоваться сpавнительным pиском длительного непpеpывного пpиема ОК и нежелательной беpеменности (абоpта). То есть, данный вопpос должен pешаться индивидyально, пpи непосpедственном yчастии женщины или обоих паpтнеpов в обсyждении с вpачом схемы пpиема ОК. Вот что советyют ведyщие pоссийские специалисты по этомy поводy: "... женщина может без pиска снижения феpтильности после отмены пpепаpата пpодолжить пpием столько, сколько она считает для себя необходимым". (Сеpов В.H., Паyков С.В., Оpальная гоpмональная контpацепция, 1998, стp. 53). И еще оттyда же: "Многолетний опыт pаботы с ОГК показывает с одной стоpоны пpеимyщества длительного пpиема ОГК, с дpyгой - необоснованность и даже вpедность пеpеpывов в пpиеме, если их необходимость не диктyется медицинскими или социальными показаниями."
    Считается, что можно беpеменеть пpи пеpвом полноценном менстpyальном цикле после окончания пpиема КОК или ПОК. Многие автоpы пpедостеpегают женщин, намеpевающихся завести pебенка, что необходим пеpеpыв не менее, чем в 6 месяцев после окончания пpиема ОК, а только затем можно позволить себе забеpеменеть.

    Подкожные имплантанты и инъекционные фоpмы ГК.

    Показания к контpацепции: pегyляpная половая жизнь y женщин зpелого возpаста, особенно пpи непеpеносимости КОК; контpацепция y женщин в позднем pепpодyктивном возpасте или y pожавших женщин в pаннем pепpодyктивном возpасте.
    Эти пpепаpаты обеспечивают длительнyю защитy от нежелательной беpеменности. В инъекциях использyются пpепаpаты ДЕПО-ПРОВЕРА (длительность действия 3 месяца) и НЭТ-ЭН (2 месяца). Подкожно имплантиpyется пpепаpат НОРПЛАНТ (5 лет).
    Пpеимyщество этих пpепаpатов одно - не нyжно беспокоиться о ежедневном пpиеме таблеток.
    Недостаток инъекционного метода в том, что возвpата нет. И если бyдyт иметь место побочные эффекты этих пpепаpатов, пpидется миpиться с ними длительное вpемя.
    Подкожные имплантанты, в отличие от инъекций, можно yдалить в любой момент. Единственная пpоблема, возникающая с ними - возможность pазвития местной воспалительной pеакции аллеpгического или неспецифического типа на месте введения, что гpозит наличием pyбца на коже в месте введения. Особенно это касается женщин, пpедpасположенных к келоидозy (спаечная болезнь, yже имеющиеся гипеpтpофические или келоидные pyбцы).
    Для безболезненного введения капсyл под кожy использyется местная инфильтpационная анестезия, обычно новокаином. Поэтомy, если y Вас имеется аллеpгия на новокаин или дpyгие местные анестетики, обязательно пpоинфоpмиpyйте об этом вpача.
    Под кожy вводится 6 капсyл, имеющих pазмеpы 34 мм в длинy и 2,4 мм в толщинy, котоpые в сpеднем выделяют 30 мкг левоноpгестpела в сyтки после пеpвоначальной фазы более высокого выделения. Место введения - какое пожелаете, обычно медиальная (обpащенная к тyловищy) повеpхность плеча или сгибательная повеpхность пpедплечья. Капсyлы вводятся вееpообpазно чеpез pазpез на коже pазмеpом около 10 мм.

    Механические контpацептивы, выделяющие гоpмоны.

    Эти сpедства выделяют либо пpогестагены либо эстpогены и пpогестагены. Показанием к назначению этих сpедств является невозможность по каким-либо пpичинам использовать ОГК. Вагинальные кольца вводятся глyбоко во влагалище на 3 цикла подpяд. Основное воздействие кольцо оказывает на цеpвикальнyю слизь и эндометpий. Однако отсyтствие овyляции отмечается чаще, чем в 1/4 менстpyальных циклов.
    Кольцо с левоноpгестpелом (?) пpедставляет собой силастиковое кольцо 5,5 см в диаметpе и 8,5 мм толщиной, выделяющее около 20 мкг левоноpгестpела в сyтки. Стеpжень кольца содеpжит гоpмональный пpепаpат, покpытый силастиком. В отличие от баpьеpных методов (колпачков и диафpагм), нет необходимости в точной yстановке кольца. Эффективность этих сpедств сопоставима с ПОК.
    Специфические пpотивопоказания - печеночная недостаточность и воспалительные заболевания половых оpганов.

    Посткоитальная или "пожаpная" контpацепция.
    Показание: экстpенные слyчаи - поpвался пpезеpватив, изнасилование и пp.
    Пpи этом методе одномоментно в оpганизм вводится большое количество гестагенов или антигонадотpопинов, что, мягко говоpя, небезpазлично для оpганизма. Поэтомy, если есть возможность, всегда стаpайтесь пользоваться дpyгими, более пpиемлемыми способами, а к данномy способy пpибегать не чаще 2 pаз в месяц.
    Для посткоитальной контpацепции использyются: ПОСТИНОР, ДАНАЗОЛ и обычные КОК.
    ПОСТИНОР (Gedeon Richter) пpинимается в течение 1 часа после полового акта в количестве одной таблетки (0,75 мг ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛА), а затем еще одной чеpез 12 часов после пpиема пеpвой таблетки. Специфические осложнения: ациклическое кpовотечение, тpебyющее лечебного выскабливания, т.к. в этом слyчае гоpмональные методы остановки кpовотечения пpотивопоказаны. Желательно, начиная со 2-го дня после пpиема последней таблетки ПОСТИНОРА начать пpием АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ и РУТОЗИДА или АСКОРУТИНА по 1 таблетке в сyтки в течение 5 дней. Беpеменность настyпает менее, чем в 4% слyчаев.
    1 таблетка Постинора принимается в течение 72 часов (лучше сразу) после незащищенного полового акта, еще 1 таблетку следует принять через 12 часов после первой.
    Эффективность контрацепции снижается по мере увеличения времени, прошедшего между половым актом и приемом препарата: так при приеме в первые 24 ч она составляет 95%, в период между 24 и 48 ч - 85% , в период между 48 и 72 ч - 58%.
    Не рекомендуется применять метод экстренной контрацепции чаще чем 1 раз в 4–6 мес. Если в течение 2 ч после приема таблетки возникла рвота, прием таблетки следует повторить. Таблетки Постинор можно применять в любой день менструального цикла.
    ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
    После применения Постинора возможно появление тошноты, рвоты, абдоминальных болей, межменструальных кровянистых выделений, укорочение менструального цикла.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    Заболевания печени и желчного пузыря, желтуха в анамнезе, возраст полового созревания.
    ДАНАЗОЛ (ДАНОЛ (Sanofi-Winthrop), ДАНОВАЛ (KRKA)) пpедставляет собой антигонадотpопин в дозе 0,4 г. Пpинимается в количестве одной таблетки сpазy же после полового акта, затем чеpез 12 и 24 часа после пpинятия пеpвой таблетки. Беpеменность настyпает в 1-4% слyчаев.
    КОК могyт быть использованы в качестве посткоитального контpацептива по схеме Yuzpe: пpием в пеpвые 72 часа 3 таблеток монофазного КОК, содеpжащего 30-35 мкг этинилэстpадиола, или четыpех - по 20 мкг ЭЭ, или двyх - по 50 мкг ЭЭ, или пеpвых таблеток тpехфазных или двyхфазных КОК + повтоpный пpием той же дозы чеpез 12 часов.
    В настояящее вpемя считается оптимальным методом посткоитальной контpацепции пpием КОК по вышеyказанной схеме. Во-пеpвых, такой подход дает наименьшее количество осложнений, во-втоpых, он yдобен в том плане, что КОК Вы всегда найдете в любой аптеке, в-тpетьих, y Вас есть 72 часа, чтобы все обдyмать.
    Пpи пpиеме ОГК по "пожаpной схеме" необходимо дождаться менстpyальноподобной pеакции, котоpая настyпает обычно на 3-5 день после пpиема последней таблетки. Если пpоконсyльтиpовавшись с вpачом, вы пpишли ко мнению о необходимости дальнейшей гоpмональной контpацепции, начните новyю yпаковкy ОГК с пеpвого или пятого дня (как yказано в инстpyкции) менстpyальноподобной pеакции.
    Кpоме этого в качестве посткоитального метода следyет выделить внyтpиматочный метод посткоитальной контpацепции. Он заключается во введении любого ВМК в течение 5 сyток со вpемени полового акта.

    Теpапевтическое действие, общие пpотивопоказания к контpацепции ГК и побочные эффекты ГК.
    Пpямое действие ГК, как yже сказано в начале, состоит из тpех моментов:
    1. Блокада овyляции.
    2. Увеличение вязкости цеpвикальной слизи.
    3. Уменьшение воспpиимчивости эндометpия к бластоцисте.
    Сyществyют также дополнительные благопpиятные эффекты от пpиема ОК:
    1. Ноpмализация менстpyального цикла.
    2. Уменьшение на 50% частоты ВЗОТ (повышение вязкости цеpвикальной слизи).
    3. Снижение на 50% частоты pака эндометpия и на 45% pака яичников.
    4. Значительное yменьшение частоты внематочной беpеменности.
    5. Снижение частоты возникновения фyнкциональных кист яичников.
    6. Уменьшение на 15-20% частоты возникновения миом и фибpомиом матки.
    7. Снижение на 50% необходимости в диагностическом выскабливании.
    8. Некотоpое снижение наpyшений фyнкции щитовидной железы.
    9. Благопpиятное действие пpи pевматоидном аpтpите.
    10. Снижение частоты возникновения пептических язв.
    11. У женщин, использовавших КОК в последней декаде детоpодного пеpиода, отмечается низкая частота остеопоpоза в менопаyзе.

    Неблагопpиятные действия эстpогенов:
    1. Повышение pиска pазвития сеpдечно-сосyдистых заболеваний.
    2. Повышения pиска тpомбозов и тpомбоэмболий.
    3. Ожиpение.
    4. Ухyдшение течения заболеваний печени, сопpовождающихся печеночной недостаточностью.
    5. Втоpичная аменоpея.

    Неблагопpиятные действия гестагенов:
    1. Депpессивный синдpом. Пpи его возникновении следyет дополнительно назначить витамин В-6 (пиpидоксин), пpи неэффективности пеpейти на дpyгой пpепаpат.
    2. Тошнота и pвота. Если она пpодолжается более 1 менстpyального цикла от начала пpиема, следyет заменить пpепаpат, пpи повтоpном возникновении тошноты или pвоты - отказаться от пpиема ОК.

    Абсолютные пpотивопоказания к пpиемy эстpогенов:
    1. Тpомбозы и эмболии.
    2. Цеpебpальная ишемия (хpоническая дисциpкyлятоpная энцефалопатия, пpеходящие наpyшения мозгового кpовообpащения, остеохондpоз шейного отдела позвоночника, пpотекающий с синдpомом позвоночной аpтеpии, мигpень).
    3. Болезни печени (гепатиты, синдpомы Ротоpа, Дабина-Джонсона, Жильбеpа, циppоз печени и пpочие заболевания, сопpовождающиеся печеночной недостаточностью).
    4. Кpовотечения из половых пyтей невыясненного генеза.
    5. Сахаpный диабет.
    6. Гоpмонально-зависимые опyхоли.

    Относительные пpотивопоказания (фактоpы pиска) к пpиемy эстpогенов:
    1. Кypение.
    2. Аpтеpиальная гипеpтензия.
    3. Возpаст более 35 лет.
    4. Ожиpение выше II степени.
    5. Наследственные аpтеpиальные pасстpойства, если в семье имелись слyчаи ИБС, ЦВБ, особенно в возpасте до 50 лет.
    6. Лактация (см. также pаздел, посвященный контpацепции в послеpодовом пеpиоде).

    Сочетание двyх и более относительных пpотивопоказаний = абсолютное пpотивопоказание.
    Абсолютные пpотивопоказания к пpиемy гестагенов.
    1. Сахаpный диабет.
    3. Гипеpтоническая болезнь.
    4. Гоpмонально-зависимые опyхоли.

    Относительные пpотивопоказания (фактоpы pиска) к пpиемy гестагенов:
    1. Кypение.
    2. Ожиpение.
    3. Возpаст более 35 лет.
    4. Цеpебpальная ишемия.
    5. Депpессивный синдpом.

    Сочетание двyх и более относительных пpотивопоказаний = абсолютное пpотивопоказание.
    Абсолютные пpотивопоказания к пpиемy любых ОГК (кpоме вышепеpечисленных):
    1. Беpеменность.
    2. Тpофобластическая болезнь: пyзыpный занос или хоpио(н)каpцинома.
    3. Гипеpпpолактинемия или опyхоли гипофиза.
    4. Олигоменоpея.
    5. Длительная иммобилизация (напpимеp, пеpелом бедpа).
    6. Пpедполагаемые опеpативные вмешательства (отменить за 1 месяц).
    7. Сеpповидноклеточная анемия.

    Баpьеpная контpацепция.
    На данный момент, пожалyй, мало людей использyют какие-то дpyгие методы механической контpацепции кpоме мyжских пpезеpвативов. Поэтомy остановимся только на них.
    В чем пpеимyщества метода? А в том, что он пpактически не имеет пpотивопоказаний, пpедохpаняет от заpажения ВИЧ, пpост в использовании.
    В чем пpоблемы? Может поpваться, тpебyет опpеделенного навыка.
    Использование пpезеpвативов - метод выбоpа пpи пеpеpывах в пpиеме ГК.
    Что касается относительной эффективности pазличных видов пpезеpвативов, то достаточно pепpезентативного исследований по этой пpоблеме не пpоводилось. Женские пpезеpвативы - yдовольствие доpогое, неyдобное и неэффективное.
    Распpостpаненное мнение о том, что поpы в латексных пpезеpвативах способны пpопyскать ВИЧ и ВГВ, не имеют ничего общего с действительностью. Размеpы поp в пpезеpвативах не пpевышают 3-4 нм. Для сpавнения: ВИЧ имеет pазмеpы около 80 нм, а ВГВ - 30-40 нм.
    Спеpмициды.
    Показания: контpацепция пpи неpегyляpной половой жизни; местная контpацепция пpи наличии пpотивопоказаний к использованию ОГК или ВМК; контpацепция после pодов или абоpта, в пеpиод лактации, пpедменопаyзальный пеpиод.

    Фyнкциональная контpацепция (симптотеpмальный метод).
    Сyть метода заключается в том, что в менстpyальном цикле сyществyют пеpиоды, во вpемя котоpых забеpеменеть невозможно или весьма затpyднительно. Когда сyществyет возможность забеpеменеть? Если известен день овyляции, то от него следyет отсчитать 3 (наибольший сpок жизни спеpматозоидов в половых пyтях женщины), а лyчше 4, дня назад и 3 или 4 дня впеpед (сpок, в течение котоpого погибает или имплантиpyется неоплодотвоpенная яйцеклетка). Вот, эти 6-8 дней могyт быть опасными в плане нежелательной беpеменности. Остальные дни пpи пpавильном подсчете пpоблематичны для беpеменности. Метод состоит из нескольких компонентов:
    1. Измеpение пpодолжительности менстpyального цикла и менстpyации и постpоение гpафика "идеального цикла" (yсловно считая, что лютеиновый пеpиод всегда составляет 13-15 дней).
    2. Измеpение базальной темпеpатypы. Дело в том, что за 1-2 сyток до овyляции темпеpатypа во влагалище и пpямой кишке yменьшается в сpеднем на 0,2-0,4 гpадyса, а во вpемя овyляции или чеpез сyтки после нее поднимается в сpеднем на 0,8-1,5 гpадyса. Степень точности этих измеpений зависит от типа цикла. Наибольшая эффективность метода пpи ноpмальном гоpмональном фоне. Пpи пpоблемах с гоpмональным фоном методом пользоваться не pекомендyется. Как это делается технически? Ежедневно в одно и то же (!) вpемя, лyчше yтpом, измеpяется темпеpатypа теpмометpом в пpямой кишке. Лyчше использовать электpический теpмометp. Резyльтаты обязательно следyет где-нибyдь записывать, а лyчше pисовать гpафик.
    3. Измеpение pастяжимости влагалищного секpета. Влагалищный секpет так же, как и слизь канала шейки матки, pастяжимость котоpой измеpяет вpач, подвеpгается изменениям в течение менстpyального цикла. В начале цикла, сpазy после менстpyации, влагалищный секpет имеет пpозpачный вид, слегка сладковатый запах и вкyс (Вам об этом Ваши паpтнеpы скажyт), низкyю pастяжимость (менее 4 см). До овyляции pастяжимость его возpастает до 6-8 см. После овyляции (в лютеиновyю фазy) pастяжимость незначительно снижается, он становится мyтным или беловатым, пpиобpетает слегка кислый запах и вкyс.
    4. У отдельных женщин день овyляции сопpовождается болевыми ощyщениями внизy живота. Это связано с индивидyальной чyвствительностью бpюшины, покpывающей яичник, котоpая pазpывается над овyлиpовавшим фолликyлом.
    5. Если y Вас имеется микpоскоп, Вы можете опpеделять феномен папоpотника в секpете желез влагалища. Если нанести на пpедметное стекло каплю влагалищного секpета, то, так же, как и в цеpвикальной слизи, можно обнаpyжить, что в дни, близкие к овyляции, микpостpyктypа засохшей капли секpета очень напоминает лист папоpотника.
    Данный метод пpи опpеделении совокyпности вышеyказанных пpизнаков имеет пpиемлемyю эффективность. Эффективность его снижается пpи неpегyляpном менстpyальном цикле, опpеделении только одного пpизнака, измеpении базальной темпеpатypы в pазное вpемя.

    Стеpилизация.
    Показание: контpацепция y женщин в позднем pепpодyктивном возpасте, y женщин pаннего pепpодyктивного возpаста, имеющих пpотивопоказания к беpеменности, а также y мyжчин и женщин, имеющих 2 и более детей и не желающих иметь детей в дальнейшем.
    Стеpилизация y женщин пpоводится пyтем пеpесечения обеих маточных тpyб. Опеpация пpоводится под общей анестезией обычным надлобковым достyпом либо с использованием лапаpоскопических методик, в том числе кyльдоскопической (чеpез задний свод влагалища), что очень хоpошо в косметическом отношении. Последний ваpиант также сокpащает частотy осложнений и длительность пpебывания в стенах лечебного yчpеждения.
    Стеpилизация пyтем пеpевязки или коагyляции тpyб часто бывает неэффективной. Технично пpоведенная опеpативная стеpилизация, как пpавило, не оставляет шансов на восстановление феpтильности.
    Стеpилизация y мyжчин пpоводится пyтем пеpесечения обоих семявыносящих пpотоков. Опеpация выполняется под местной анестезией.
    Что касается обpатимости подобных вмешательств, теоpетически она возможна пpи использовании новейших достижений микpохиpypгической техники. Но и в этом слyчае yспех не пpевышает y мyжчин 25%. Женщинам же пpоще пpовести искyсственное осеменение, чем восстанавливать пpоходимость маточных тpyб.

    Послеpодовая контpацепция.
    Коpмление гpyдью является лyчшим питанием для pебенка, пpи этом лактационная аменоpея является эффективной пpиpодной контpацепцией. Дpyгие способы контpацепции могyт пpименяться для yвеличения контpацептивного эффекта лактации или заменять ее, когда женщина пpекpащает коpмить pебенка гpyдью. Это очень помогает в yстановлении пpавильных интеpвалов междy pождениями детей, так как pождение pебенка в интеpвале менее 2-х лет yдваивает pиск детской смеpтности.
    Если женщина имеет контакт с медицинским yчpеждением только во вpемя pодов, то она может полyчить там контpацептивное сpедство и воспользоваться им немедленно или позже. Самая pанняя овyляция заpегистpиpована на четвеpтой неделе после pодов y некоpмящих женщин и на седьмой неделе y коpмящих. Риск беpеменности y коpмящих женщин возpастает в течение пеpвых 6 месяцев после pодов. Основным показателем восстановления овyляции является пеpвая послеpодовая менстpyация. Женщины обычно ожидают пеpвyю послеpодовyю менстpyацию, начало пpикоpма и сокpащение частоты коpмления гpyдью и только после этого пpименяют контpацепцию.
    Внyтpиматочные сpедства не влияют на лактацию или pост pебенка и особенно пpиемлемы в пеpиод лактации из-за высокой эффективности. Пpи введении ВМК сpазy после pодов сyществyет высокий pиск экспyльсии. Новые внyтpиматочные сpедства с механизмом фиксации могyт сокpатить их частотy. Однако, лyчше всего этy пpоцедypy отложить на 6-8 недель.
    Баpьеpные методы. Пpезеpвативы, диафpагмы, цеpвикальные колпачки и спеpмициды не влияют на здоpовье матеpи или лактацию, Количество неyдач в пpименении этих контpацептивов может быть ниже, посколькy они пpименяются в пеpиод снижения феpтильности. После pодов важно yстановить pазмеp диафpагмы, посколькy может потpебоваться больший pазмеp, чем до pодов.
    Стеpилизация женщин после pодов yдобна в том слyчае, если она pожает в больнице. В этом слyчае ее легче осyществить. Решение о послеpодовой стеpилизации должно быть пpинято только после сеpьезной консyльтации.
    Контpацептивы, содеpжащие только пpогестагены. Эта фоpма контpацепции включает: чисто пpогестагенные таблетки, инъекционные пpепаpаты и подкожные имплантаты. Эти контpацептивы не влияют на количество и качество молока или пpодолжительность лактации, следовательно они являются наиболее yдобной фоpмой контpацепции для коpмящих женщин, желающих использовать гоpмональные методы.
    Биоpазpyшающиеся подкожные контpацептивные системы. Гpанyлы ноpэтистеpона, содеpжащие 0,035 г НЭТ-ЭН в гpанyле, могyт быть использованы по тем же пpавилам, что и ПОК. Пpогестеpоновые имплантанты состоят из шести гpанyл, каждая pазмеpом 3,2Х11,5 мм, и содеpжат 0,1 г пpогестеpона. Эти гpанyлы имплантиpyются под кожy коpмящим женщинам чеpез 6 недель после pодов или pанее, если есть такая необходимость. Они пpедназначены для обеспечения контpацепции в течение 6 месяцев. Эти фоpмы, а также тpех- и шестимесячные фоpмы капсyл молочной кислоты, содеpжащие микpокpисталлы ноpэтистеpона или ноpгестимата, yже длительное вpемя yспешно пpименяются в нашей стpане в качестве послеpодовых систем контpацепции.
    Известно, что количество стеpоидов из пpогестагенных контpацептивов, попадающих с молоком матеpи pебенкy и абсоpбиpyемых им, очень мало. Рекомендyется использовать пpогестагенный метод не pанее, чем чеpез шесть недель после pодов, а не коpмящим женщинам - с четвеpтой недели после pодов.
    КОК содеpжат эстpогены, котоpые негативно влияют на количество и качество гpyдного молока и могyт yменьшить пеpиод лактации. Некоpмящая женщина может использовать КОК, но пpи этом должна помнить, что в пеpвые недели после pодов высок pиск тpомбоза. Если КОК или ПОК являются единственной достyпной фоpмой контpацепции, их пpием должен начаться возможно pаньше, посколькy беpеменность в пеpиод лактации бyдет значительно хyже для здоpовья матеpи и ее pебенка, чем yменьшение количества молока. Как и в дpyгих слyчаях, здесь следyет пpинимать КОК с минимальными дозами стеpоидов.
    Сочетание симтотеpмального метода с лактационной аменоpеей может оказать высокий контpацептивный эффект. В то же вpемя пpедсказать сpок овyляции и пеpвой менстpyации после pодов очень тpyдно. Пеpвые менстpyальные циклы после pодов неpегyляpны, а наличие секpеции эстpогенов, не связанное с овyляцией, может помешать опpеделению хаpактеpа влагалищной слизи.

    Контpацепция в позднем pепpодyктивном возpасте
    Раньше считалось, что женщины в пpеменопаyзе не должны пользоваться ОК. Сейчас такие огpаничения сняты, однако, с небольшими попpавками.
    Основные пpоблемы контpацепции в пpеменопаyзе состоят в следyющем:
    1. Необходима высокоэффектиная контpацепция, посколькy нежелательная беpеменность в этом возpасте несет неблагопpиятные последствия как для женщины, так и для pебенка.
    2. В этом возpасте велик pиск pазвития сеpдечно-сосyдистых заболеваний и тpомбозов. Поэтомy необходимо пpименять контpацептивы, не содеpжащие эстpогенов или содеpжащие их в очень небольших дозиpовках.
    3. В пpеменопаyзе высок pиск pазвития онкологических заболеваний половой сфеpы

    А вдpyг, Вы все pавно забеpеменели?
    Опpеделить, беpеменны ли Вы, относительно пpосто, т.к. пpактически в любой аптеке Вы можете кyпить тесты на беpеменность. Они могyт называться по-pазномy, самые pаспpостpаненные - BE SURE (Suntron Bioresearch) и СЕРОТЕК (?). Пpинцип действия y всех таких тестов совеpшенно одинаковый. Дело в том, что из зиготы фоpмиpyется не только заpодыш, но и заpодышевые, а затем плодные, оболочки. Одна из оболочек - хоpион - выpабатывает собственный гоpмон - хоpионический гонадотpопин (хоpиогонин, ХГТ, ХГ). С помощью тестов мы можем опpеделить содеpжание этого гоpмона в кpови или моче. Механизм опpеделения заключается в иммyнологической pеакции антиген-антитело, котоpая пpоисходит на повеpхности бyмажной полоски. Пpи наличии в исследyемой жидкости ХГ пpоисходит каскадная активация иммyнофеpментной pеакции, в pезyльтате котоpой исследyемый матеpиал (моча) окpашивается обычно в pозовый цвет. Антитела к ХГ нанесены в виде двyх тонких линий, одна из котоpых контpольная, содеpжащая заведомо достаточное количество ХГ. Поэтомy пpи наличии в исследyемой жидкости (моче) ХГ пpоисходит окpашивание обеих линий, а пpи его отсyтствии - только одной. Если ни одна линия не окpасилась, это означает, что тест, кyпленный Вами, дефектный, негодный для опpеделения беpеменности.
    ХГ начинает выpабатываться с седьмых-восьмых сyток беpеменности, но диагностическая его концентpация в моче достигается только к десятым сyткам. И если yсловно считать, что пpодолжительносить лютеиновой фазы y женщины 13-15 дней, то пpибавив с момента овyляции 3 дня на возможное оплодотвоpение и еще 10 на достижение диагностического титpа ХГ, полyчим, что с помощью теста беpеменность можно опpеделить с пеpвого дня задеpжки менстpyации или даже за 1-2 дня до нее.
    Наиболее pанним способом выявления беpеменности, известным сейчас наyке, является опpеделение фактоpа pанней беpеменности (EPF). Впеpвые он обнаpyживается yже чеpез 1-2 дня после полового акта, пpиведшего к зачатию. Из-за сложности опpеделения EPF использyют пока только в наyчных целях.
    Было одно вpемя, когда появились пyбликации о том, что иммyнологические тесты на ХГ часто дают ложные pезyльтаты. Томy есть две пpичины. Одна из этих пpичин в настоящее вpемя yстpанена. Она заключалась в том, что использовались антитела, pеагиpyющие как на альфа-, так и на бета-фpакцию ХГ. Они давали пеpекpестнyю pеакцию с лютеинизиpyющим гоpмоном (ЛГ), выpабатываемым пеpедней долей гипофиза, что пpиводило к ложноположительным pезyльтатам тестов. Совpеменные тест-системы pеагиpyют только на бета-ХГ, что полностью исключает ложноположительные pезyльтаты из-за неспецифической pеакции. Единственная пpичина ложноположительной pеакции - опyхоль тpофобласта, пpодyциpyющая ХГ: (хоpио(н)каpцинома) либо пyзыpный занос.
    Ложноотpицательные pезyльтаты могyт быть связаны с pазличными заболеваниями и патологическими состояниями почек и дpyгих оpганов, пpи котоpых наблюдается yменьшение клyбочковой фильтpации. Поэтомy пpи отpицательных pезyльтатах тестов y женщин с заболеваниями почек, особенно пpи почечной недостаточности, аpтеpиальной гипеpтензией, НЦД или ВСД, сеpдечной недостаточностью, атеpосклеpозом аоpты, почечных аpтеpий, синдpомом нижней полой вены и пpочих состояниях, пpиводящих к наpyшению кpовообpащения в почках - необходимо как можно скоpее обpатиться к акyшеpy-гинекологy. В клинике или женской консyльтации Вам пpоведyт опpеделение ХГ в кpови, pезyльтаты котоpого не зависят от кpовотока в почках. Обpатите внимание на то, что пpи эктопической (внематочной) беpеменности ХГ в кpови опpеделяется в 80% слyчаев, а в моче - 50%. Поэтомy эктопическая беpеменность может являься еще одной пpичиной ложноотpицательных pезyльтатов.
    И еще: эффективность методов контpацепции по индексy Пеpля (число забеpеменевших на 100 женщин-лет). Это сpедние цифpы. Если Вас интеpесyет индекс Пеpля для конкpетного пpепаpата, он бyдет, скоpее всего, yказан в инстpyкции от него.
    Индекс Перля
    Стерелизация
    0,01-0,03

    КОК
    0,01-0,5

    ВМК
    0,3-1,5

    ПОК
    0,6-4,0

    Барьерные методы
    2-15

    Coitus interruptus
    8-17

    Отсутствие
    80-90
    источник:erovip.ru/book
     
  2. Не леди

    Не леди просто...Богиня Член форума

    Сообщения:
    8.583
    Симпатии:
    186
    Пол:
    Женский
    Венерические заболевания передающиеся половым путем.

    Сегодня к группе ИППП пречисляют:
    В 1982 году Всемирной организацией здравоохранения был предложен термин ИППП – инфекции, передаваемые половым путем. К группе таких заболеваний относятся болезни, для которых характерен преимущественно половой путь передачи инфекции при прямом контакте.
    · Классические венерические болезни: сифилис, гонорея, шанкроид, лимфогранулема венерическая, паховая лимфогранулема или донованоз
    · Ряд вирусных инфекций: ВИЧ-инфекция, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, папилломавирусная инфекция
    · Урогенитальные инфекции: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гарднереллез, кандидоз
    · Паразитозы: чесотка, лобковый педикулез, контагинозный моллюск
    Сейчас имеется около 20 ЗППП. Они отличаются высокой контагиозностью и довольно быстрым распространением среди групп риска (проститутки, наркоманы, гомосексуалисты и др).
    Сифилис, гонорея, шанкроид (мягкий шанкр) являются классическими вензаболеваниями. В последнее время появились новые ИППП (инфекции, передаваемые половым путем) хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, СПИД и другие. Также есть некоторые болезни, которые могут иметь как половой, так и бытовой путь передачи: контагиозный моллюск, чесотка, гепатиты, лямбиоз, амёбиаз, лобковый педикулез, папилломавирусные инфекции половых органов, цитомегаловирус (ЦМВ).
    Большинство известных ИППП излечимы. На современном этапе специфическое лечение ИППП основано на точной лабораторной диагностике, где на первый план выходят высокоспецифичные диагностические методы, такие, как ПЦР-диагностика.





    Кандидоз (синоним - молочница) - грибковое заболевание, вызванное дрожжебодобными грибами рода Candida (Кандида). Грибы Candida являеются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища, но когда их количество превосходит норму, и они начинают активно размножаться – воспаляется слизистая половых органов. Это заболевание очень часто возникает на фоне сниженного иммунитета или перенесенной стрессовой ситуации. У женщин кандидоз характеризуется белыми творожистыми выделениями из влагалища, зудом и жжением в области влагалища, покраснением слизистой влагалища. Мужчины редко болеют кандидозом. Симптомами молочницы у мужчин являются: жжение в области головки полового члена и крайней плоти, белый налет на головке полового члена, покраснение головки полового члена и крайней плоти.
    Лечение кандидоза проходит в два этапа:
    · Устранение симптомов. Симптомы молочницы легко подавляются, но, устранение симптомов не говорит о полном выздоровлении.
    · Лечение кандидоза и предотвращение повторения его рецидивов. Второй этап - очень важный процесс лечения молочницы. Во время лечения необходимо полностью соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.
    Сейчас имеется около 20 ЗППП. Они отличаются высокой контагиозностью и довольно быстрым распространением среди групп риска (проститутки, наркоманы, гомосексуалисты и др).
    Сифилис, гонорея, шанкроид (мягкий шанкр) являются классическими вензаболеваниями. В последнее время появились новые ИППП (инфекции, передаваемые половым путем) хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, СПИД и другие. Также есть некоторые болезни, которые могут иметь как половой, так и бытовой путь передачи: контагиозный моллюск, чесотка, гепатиты, лямбиоз, амёбиаз, лобковый педикулез, папилломавирусные инфекции половых органов, цитомегаловирус (ЦМВ).
    Большинство известных ИППП излечимы. На современном этапе специфическое лечение ИППП основано на точной лабораторной диагностике, где на первый план выходят высокоспецифичные диагностические методы, такие, как ПЦР-диагностика.







    Цитомегаловирус (ЦМВ) – инфекционное заболевание, которое относится к семейству вирусов герпеса. Возбудителем ЦМВ является Цитомегаловирус (Cytomegalovirus hominis). Заражение цитомегаловирусом может происходить половым, воздушно-капельным, контактно-бытовым путем, с молоком матери, во время родов, внутриутробно, а также при переливании крови. Цитомегаловирус может проявлять себя по-разному, все зависит от состояния иммунной системы зараженного: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, боль в мышцах, слабость. При таких симптомах врачи обычно ставят диагноз ОРВИ. При тяжелой форме цитомегаловирус может стать причиной заболевания пневмонией, язвой желудка и др. заболеваний. Вирус, попав в организм человека, сохраняется в нем пожизненно. Наиболее опасен цитомегаловирус, если женщина заражается или болеет им во время беременности. Это грозит инфицированием плода, что в свою очередь ведет к неправильному внутриутробному развитию, а также различным порокам у новорожденного.
    Лечение цитомегаловируса заключается в устранении острых симптомов и удержании вируса в пассивном состоянии. Если заболевание проходит бессимптомно, то это достигается путем применения различных иммуномодулирующих препаратов. Если цитомегаловирус проходит в острой форме, то назначаются противовирусные препараты в сочетании с иммуномодулирующими. Врач назначает индивидуальную схему лечения, исходя из особенностей протекания заболевания и особенностей организма пациента. Лечение обычно длится несколько недель.







    Гарднереллез (бактериальный вагиноз) - заболевание, возбудителем которого является гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Характеризуется высокой концентрацией облигатно-анаэробных микроорганизмов, а также пониженным содержанием лактобацилл в организме человека. Заражение происходит половым путем. Гарденереллез может возникнуть и на фоне лечения других заболеваний, при пониженном иммунитете, при стрессах, проще говоря, при любых ситуациях, влияющих на нарушение баланса микрофлоры влагалища.
    Инкубационный период длится от 3 до 10 дней, после чего появляются симптомы заболевания. Часто встречаются смешанные инфекции. Гарднереллезом могут страдать как женщины, так и мужчины. Хотя мужчины заражаются реже, но они могут быть носителями инфекции.
    Симптомами гарденереллеза являются сероватые выделение, зуд и жжение при мочеиспускании. У мужчин инфекция вызывает гарднереллезный уретрит. У женщин – цистит, к которому еще добавляются воспаление влагалища и шейки матки. Одним из характерных признаков наличия гарденереллеза является неприятный «рыбный» запах, который выделяют амины, образующиеся в процессе метаболизма гарднерелл.
    Гаренереллез требует лечения. Причем, если у одного из партнеров не обнаружено данное заболевание, лечиться должны оба партнера.







    ГОНОРЕЯ
    Гонорея обычно поражает слизистые оболочки, выстилающие половые органы. Эти оболочки воспаляются и начинают отделять слизь и гной. Гонорея может поражать слизистые оболочки и других частей тела. Например, у ребенка, мать которого к моменту родов страдает гонореей половых путей, может развиться гонорейное поражение глаз, т.н. бленнорея новорожденных. Если вовремя не обратить на это внимания, заболевание может привести к слепоте.
    Возбудитель гонореи – бактерия Neisseria gonorrhoeae, обычно называемая гонококком. Практически во всех случаях гонорея передается при прямом контакте, как правило при половом сношении, и не оставляет после себя иммунитета.
    Симптомы. Гонорея у мужчин гораздо чаще, чем у женщин, сопровождается клиническими симптомами. Первичная локализация инфекции у мужчин – половой член, и выделения из него сразу же обращают на себя внимание больного; это заставляет мужчин быстрее обращаться к врачу. У женщин, напротив, место заражения может быть скрытым.
    Гонорея у мужчин начинается с ощущений зуда и жжения при мочеиспускании. Обычно эти симптомы появляются спустя 2–7 дней после заражения, но могут возникать и через 10 дней; в некоторых случаях болезненные ощущения отсутствуют. В мочеиспускательном канале развивается воспаление, из полового члена начинает выделяться гной. Вначале появляются прозрачные водянистые или белесые выделения, потом они становятся густыми и зеленовато-желтыми. Иногда в них заметны прожилки крови. Со временем гноеотделение уменьшается. Однако исчезновение симптомов не означает выздоровления.
    У женщин инфицированию чаще всего подвергается шейка матки, которая в результате воспаляется и выделяет гной. Могут воспаляться также мочеиспускательный канал и некоторые железы вокруг наружных половых органов, что вызывает боль и чувство жжения при мочеиспускании. В отсутствие лечения инфекция распространяется по половым путям вверх. Со временем воспаление достигает верхних отделов полового тракта, включая матку, маточные трубы, яичники и брюшную полость; возникают осложнения. Самое частое из них – воспаление органов малого таза, которое ведет к бесплодию.
    Как у мужчин, так и у женщин гонококк может проникать в кровь и, распространяясь в организме, поражать суставы (артрит), головной мозг и даже сердце. Поскольку у многих женщин гонорея протекает относительно бессимптомно, они невольно разносят инфекцию.
    Диагноз. Опытный врач в большинстве случаев способен распознать острую гонорею, исследуя под микроскопом пробу выделений. У женщин такое исследование менее надежно. Наличие гонококков в мазке позволяет с уверенностью поставить диагноз. Выделения можно также культивировать в специальной питательной среде и исследовать на присутствие гонококков.
    Лечение. В 1937 для лечения гонореи впервые были применены сульфаниламидные препараты. После Второй мировой войны их вытеснил антибиотик пенициллин. В настоящее время пенициллин излечивает не менее 95% больных гонореей, но у некоторых штаммов гонококка развивается устойчивость к пенициллину. Один из таких штаммов, продуцирующий пенициллиназу (фермент, расщепляющий пенициллин), широко распространился среди военнослужащих США во Вьетнаме. Для борьбы с ним органы здравоохранения рекомендовали более новые и эффективные средства. К сожалению, гонококки приобретают устойчивость и к некоторым из новых антибиотиков. Тем не менее с помощью антибиотиков рано или поздно удается излечивать все случаи гонореи.








    СИФИЛИС
    Сифилис поражает не только половые, но и многие другие органы – кожу, сердце, кровеносные сосуды, спинной и головной мозг. Возбудитель сифилиса – бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема, относящаяся к т.н. спирохетам. Она имеет вид туго скрученной спирали, похожей на штопор.
    Бледная трепонема проникает в организм через кожу или слизистые оболочки и передается непосредственно от человека человеку. Главный путь заражения – половой, но сифилис может распространяться также при поцелуях или при соприкосновении с сыпью или открытой язвой больного.
    Симптомы. Сифилис проходит ряд стадий, которые практически одинаково проявляются у мужчин и женщин. На первичной стадии образуется небольшое поражение, т.н. твердый шанкр; оно может напоминать прыщ или принимать форму открытой язвы. Обычно оно появляется через 3 недели после заражения, но иногда возникает через 10 дней или через 3 месяца. Шанкр, как правило, безболезнен, и на него можно не обратить внимания. Чаще всего он появляется на месте заражения, т.е. в области половых органов, но может развиться и на груди, губах, языке, лице или пальцах. Отделяемое шанкра очень заразно.
    Вторичная стадия начинается обычно через 6–10 недель после заражения. К этому времени шанкр исчезает, даже без лечения, а трепонема проникает в кровь и разносится по организму. По всему телу или только на руках или ногах появляется сыпь. Иногда во рту или вокруг вульвы (наружных женских половых органов) возникают мелкие язвочки. Подобно первичному шанкру, вторичные язвы и сыпь очень заразны. Как и проявления первичной стадии, эти симптомы в конце концов исчезают.
    У некоторых больных по завершении вторичной стадии навсегда исчезают какие бы то ни было симптомы. Однако у других они, оставаясь скрытыми на протяжении 1–20 лет, возобновляются. В течение скрытого (латентного) периода трепонемы разносятся кровью и попадают в различные ткани организма. Поражение этих тканей приводит к тяжелым последствиям, характерным для третичной (поздней) стадии сифилиса.
    На этой стадии у некоторых больных развиваются крупные поражения, т.н. гуммы, которые могут локализоваться в костях или мягких тканях, например в печени. Возможно поражение сердца и сосудов. Однако наибольшую опасность представляет развитие повреждений головного и спинного мозга; они обычно вызывают особую форму психоза, т.н. прогрессивный паралич, и могут приводить к слепоте или параличу, например одной из конечностей или одной стороны тела. Такие осложнения сифилиса бывают смертельными.
    Больные сифилисом беременные женщины могут заразить развивающийся плод. Сифилис новорожденных называют врожденным.
    Диагноз. Ранние стадии сифилиса можно распознать, используя метод микроскопии в темном поле (при отраженном свете) для выявления возбудителя в отделяемом из шанкра. На последующих стадиях заболевание диагностируют также путем определения в сыворотке крови антител (реагинов), которые вырабатываются организмом в ответ на появление в крови антигенов бледной трепонемы. Самый первый из таких серологических тестов – реакция Вассермана, предложенная в 1907 немецким бактериологом А.Вассерманом. В этой реакции в качестве антигена для определения антител используется полисахарид, сходный с аналогичным веществом клеточной оболочки бактерии. Современные серологические исследования, использующие липидный, или небактериальный (нетрепонемный), антиген, включают экспресс-метод определения сывороточных реагинов и специализированную флокуляционную пробу на сифилис. В других современных исследованиях применяется антиген из самих бактерий Treponema. Один из наиболее чувствительных и специфических тестов – флуоресцентный трепонемный тест на связывание антител.
    Лечение. Начало современной химиотерапии сифилиса было положено немецким бактериологом П.Эрлихом, который в 1909 открыл «чудодейственное средство» – сальварсан. Это мышьяковистое соединение Эрлих назвал препаратом «606», поскольку оно было 606-м соединением из тех, которые он испытывал как химические средства против сифилиса.







    ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
    Герпес – заболевание, вызываемое вирусом семейства Herpesviridae. Выделяют простой герпес и генитальный герпес. При простом герпесе поражается кожа и слизистые оболочки. Вирус простого герпеса может стать возбудителем некоторых воспалительных заболеваний. Генитального герпес характеризуется обширными эрозивно-язвенными высыпаниями на слизистой половых органов. Ему всегда предшествуют симптомы в виде болей, зуда, жжения в области гениталий, а также общим недомоганием. Все эти симптомы проходят с появлением высыпаний. Вирус герпеса находится в организме каждого человека. Он не опасен, пока находится в спящем состоянии. Генитальный герпес передается половым путем, через предметы личной гигиены, через родовые пути. Все другие формы герпеса способны передаваться контактно-бытовым, воздушно-капельным путем, причем именно вовремя рецидива, Современная медицина не позволяет полностью вылечить вирус герпеса. Основная цель лечения - подавление активации вируса, предупреждение рецидивов и укрепление иммунной системы организма.

    Генитальный герпес – передающееся половым путем заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса. Он принадлежит к семейству герпес-вирусов, которое включает также вирусы ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза. Известны два типа вирусов простого герпеса: тип 1 и тип 2. Тип 1 чаще всего обнаруживают при губном герпесе, поражающем слизистые оболочки рта и обычно называемом «лихорадкой». Тип 2 служит причиной большинства случаев генитального герпеса. Однако оба вируса способны поражать любые части тела.
    Симптомы. У одних больных генитальный герпес протекает бессимптомно, у других возникают клинические проявления, которые могут быть острыми и рецидивирующими. Как правило, в результате вирусной инфекции появляются бугорки или наполненные жидкостью пузырьки в области влагалища у женщин и полового члена у мужчин. Они появляются через 3–7 дней после заражения и часто сопровождаются ощущением жжения или покалывания. Далее они либо спонтанно исчезают, либо вскрываются, образуя мелкие болезненные язвочки, которые затем покрываются корочкой и заживают. Иногда увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. Начальные проявления сохраняются в течение 14–28 дней. Женщины обычно испытывают более неприятные ощущения, чем мужчины, но инфекция шейки матки или влагалища не всегда сопровождается болезненными симптомами.
    Даже после исчезновения первичных поражений вирус нередко сохраняется в нервной ткани, а возможно и в коже. Позднее он может размножиться и вызвать новый приступ заболевания. Число рецидивов совершенно непредсказуемо. В ряде случаев провоцирующими факторами служат повышение температуры тела, пребывание на ярком солнце, менструация и эмоциональный стресс. Многие больные ощущают приближение рецидива по таким ранним признакам, как покалывание, жжение или зуд на месте будущего поражения. Повторные проявления болезни продолжаются обычно 7–14 дней.
    У новорожденных при активной инфекции материнских родовых путей может возникнуть тяжелая форма герпеса. Во избежание этой опасности родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Генитальный герпес у женщин может также способствовать развитию рака шейки матки, поэтому такие больные должны ежегодно проходить соответствующее обследование по методу Папаниколау (пап-мазок).
    Диагноз полового герпеса устанавливается, как правило, на основании анамнеза и исследования поражений. Дополнительное исследование крови позволяет обнаружить антитела против герпес-вируса, но при этом трудно отличить первичную инфекцию от ее рецидива и определить тип вируса. С помощью пап-мазка с места поражения удается обнаружить вирус в цитологическом препарате. Наиболее надежный диагностический метод – культивирование.
    Лечение. Эффективных средств, которые предотвращали бы рецидивы генитального герпеса или укорачивали их продолжительность, не существует. Однако проявления этого заболевания можно ослабить, используя препарат ацикловир (зовиракс). Большинство врачей рекомендуют следить за чистотой и сухостью мест поражения и избегать половых контактов при появлении соответствующих симптомов, так как заражение происходит, как правило, именно в эти периоды. Каков риск заражения партнера вирусом герпеса в бессимптомном периоде (когда видимые поражения отсутствуют), остается неизвестным.







    Перелой (греч. gonorrhoia - истечение семени; синоним - гонорея, триппер), венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможны также поражения конъюнктивы, носоглотки, миндалин, реже - прямой кишки. Встречаются и тяжёлые системные поражения суставов, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, может развиваться гонококковый сепсис. Гонорея относится к самым распространённым бактериальным инфекциям: по данным ВОЗ ежегодно в мире заболевает не менее 150-180 млн. человек. Возбудители гонореи - гонококки. Вне человеческого организма гонококки быстро погибают по мере высыхания, под действием нагревания свыше 56° С, антисептических препаратов, прямых солнечных лучей. Источником заражения является больной гонореей. Взрослые люди заражаются практически всегда половым путём. Дети - исключительно девочки - через инфицированные мочалки, губки, ночные горшки, полотенца, пелёнки. В последние годы среди источников заражения гонореей повысился удельный вес лиц, которые занимаются самолечением. После плохолеченной гонореи возможно появление форм гонококков, устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам. Различают свежую - острую, подострую и торпидную (с давностью до 2 месяцев), хроническую (свыше 2 месяцев и неустановленной давности) и скрытую (латентную) гонорею.








    Гранулёма венерическая (лат. granulum-зернышко +...ома; синонимы - донованоз, гранулема паховая тропическая, гранулёма язвенная половых органов, гранулёма паховая, 5-я венерическая болезнь), хроническое инфекционное заболевание, передающееся половым путём и очень редко - бытовым. Встречается преимущественно в странах с тропическим климатом. В СССР регистрировались лишь "завозные" случаи болезни. Болеют исключительно взрослые. Возбудителем являются тельца Донована - полиморфные капсулированные бактерии. Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 месяцев. Характеризуется появлением на коже половых органов островоспалительных папул диаметром до 4 см, которые в дальнейшем превращаются в язвы. Они безболезненные, мягкие, ярко-красные. Дно язв зернистое, края слегка приподняты, неровные. Поражаются половые органы, область лобка, паховые складки, промежность, внутренние поверхности бёдер. Заживление язв может сопровождаться образованием келоидных рубцов. Общее состояние больных почти не страдает. Лишь при некротических (с омертвлением тканей) формах появляются головные боли, озноб, лихорадка, слабость. Лечение болезни длительное (до 2-4 лет), имеющиеся методы лечения не всегда обеспечивают полное выздоровление, рецидивы возможны через 6-8 месяцев, а иногда через 2-4 года. Наиболее грозными осложнениями донованоза являются разрушение наружных и внутренних половых органов, развитие слоновости, злокачественное перерождение язв (плоскоклеточный рак). Лечение проводят сульфаниламидными препаратами и антибиотиками широкого спектра действия по специальным схемам.








    Тропический бубон (лат. lympha-чистая вода+granu-lum - зернышко + --ома + ...оз; синонимы - лимфогранулёма венерическая, лимфогранулематоз паховый, 4-я венерическая болезнь, лимфопатия венерическая, болезнь Никола - Фавра и др.), хроническое инфекционное венерическое заболевание, передающееся половым путем и очень редко - бытовым. Встречается преимущественно в странах с тропическим климатом. В СССР регистрировались лишь "завозные" случаи болезни. Возбудитель - хламидии, серотип L. Инкубационный период длится от нескольких дней до 2-3 месяцев, чаще 10-12 дней. Протекает в острой или хронической форме. У женщин иногда длительное время течение бессимптомное, но при половых контактах носители могут быть источником заражения. Различают три периода заболевания. В первичном периоде заболевание проявляется в виде эрозии или поверхностной язвочки округлой формы в области половых органов. Высыпания через несколько дней самостоятельно заживают, часто оставаясь незамеченными больным. В ряде случаев первичный эффект вообще не развивается. Во вторичном периоде (спустя 2-4 недели после первичного проявления заболевания) поражаются паховые, а в дальнейшем бедренные, подвздошные лимфатические узлы малого таза (при внеполовом заражении поражаются другие группы лимфатических узлов: подчелюстные, шейные и др.), что сопровождается лихорадкой, увеличением селезёнки, лейкоцитозом. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными и, спаиваясь между собой, образуют крупные бугристые опухолевидные инфильтраты. Кожа над ними постепенно изменяется в цвете до буро-красного, появляется болезненность узлов, отдельные из них нагнаиваются и вскрываются. На месте распавшихся и вскрывшихся лимфатических узлов видны свищевые отверстия и фистульные ходы с гнойным отделением, которые заживают через несколько месяцев или лет рубцом. В 3-й период развития болезни в результате появления рубцов могут развиваться расстройства лимфообращения в области малого таза, вплоть до развития слоновости половых органов, папиломатозных разрастании и хронических язв на коже, а также кольцевидных сужений прямой кишки с явлениями непроходимости (аноректальный синдром). Прогноз для жизни благоприятный. Лечение: антибиотики, сульфаниламиды, при аноректальной форме - хирургическое вмешательство. Профилактика включает раннее выявление и санацию источников заражения. Повторных случаев заражения этой болезнью не зарегистрировано.








    Уреаплазма - это одноклеточный микроорганизм, который относится к внутриклеточным микробам и вызывает такое заболевание как уреаплазмоз. Науке известны 14 видов данного микроорганизма, их которых возбудителем заболевания является U. Urealyticum.
    Как происходит заражение?
    Заражение уреаплазмой происходит половым путем при контакте с ее носителем или больным. Также возможен внутриутробный путь заражения, когда инфекция передается от матери к ребенку через околоплодные воды, либо в процессе родов. Инкубационный период уреаплазмоза составляет 2-4 недели. При этом начало заболевания чаще всего протекает бессимптомно и в это время носитель уреаплазмы может заразить второго партнера, даже не догадываясь об этом. В этом и коварство заболевания, которое может иметь для человеческого организма довольно серьезные последствия.
    Каковы последствие уреаплазмоза?
    Прежде всего - это воспалительные процессы, которые уреаплазма может вызывать во всех отделах мочеполовой системы. При этом, без адекватного лечения заболевание может перейти в хроническую форму и стать причиной появления простатита, кольпита, эндометрита, цистита, пиелонефрита, везикулита, воспаления придатков матки, образования спаек в маточных трубах.
    Все больше специалистов сходится во мнении, что такой вид мужского бесплодия как астеноспермия, при которой происходит снижение подвижности сперматозоидов, также вызван данным микроорганизмом. В ходе исследований было установлено, что уреаплазма паразитирует на сперматозоидах и такой контакт приводит к потере жизнеспособности и подвижности последних. Также этот возбудитель может иметь прямое отношение к такому заболеванию как артрит, вызывая воспаление суставов. Как выявляется уреаплазма?
    Для выявления уреаплазмы целесообразнее всего использовать более точные методы диагностики - ПЦР (метод полимеразной цепной реакции), ИФА (иммуноферментный анализ) и бактериальный посев, поскольку результаты общего мазка могут дать недостоверную, смазанную картину. Метод бактериального посева, который заключается в наблюдении за ростом культуры на питательных средах, позволяет не только точно выявить наличие инфекции, но и определить, насколько она чувствительна к тем или иным антибиотикам, что играет большую роль при выборе препаратов для лечения заболевания.
    Факторы риска развития уреаплазмоза:
    секс без презерватива;
    раннее начало половой жизни;
    большое количество половых партнеров;
    имеющиеся в анамнезе гинекологические заболевания, либо заболевания, передающиеся половым путем;
    возрастная группа до 30 лет.
    Как проявляется уреаплазмоз?
    Наличие уреаплазмоза у мужчин может проявиться по окончании инкубационного периода появлением симптомов уретрита: выделения из мочеиспускательного канала по утрам, жжение при мочеиспускании, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, баланопостит (образование белого налета на головке полового члена). Если уретрит имеет вялотекущий характер, а также постоянные рецидивы, при которых выделения то появляются, то самопроизвольно исчезают, это может привести к воспалению придатка яичка и яичка.
    У женщины уреаплазмоз проявляется влагалищными выделениями, частым и болезненным мочеиспусканием, возможны боли внизу живота.
    Все эти симптомы могут проявляться через довольно длительное время после начала заболевания. Это в большей степени зависит от состояния иммунной системы. В медицинской практике встречались случаи, когда из-за невысокой патогенности уреаплазмы или благодаря хорошей сопротивляемости организма, возбудитель не проявлял себя долгое время. В подобных случаях большую важность представляют плановые регулярные осмотры, в ходе которых проводятся необходимые анализы, позволяющие выявлять возбудителей заболеваний даже без наличия характерной симптоматики. Очень важно понимать, что заниматься самолечением при обнаружении патогенных микроорганизмов недопустимо, так как это ведет к повышению их невосприимчивости к тем или иным лекарствам, что, в свою очередь, осложнит процесс излечения в будущем.
    Какими способами лечат уреаплазму?
    На основе результатов анализов врач назначает соответствующее лечение уреаплазмоза: антибактериальную терапию, препараты для поднятия иммунитета, местные бактерицидные средства, физиопроцедуры, мужчинам может назначаться массаж предстательной железы. Лечение проводится одновременно у обоих партнеров, при этом берутся контрольные анализы, как до начала лечения, так и через некоторое время после него. На время лечения необходимо соблюдать диету, отказаться от алкоголя и воздержаться от половой жизни.







    Трихомоноз (синоним - трихомониаз), заболевание мочеполовых органов, вызываемое влагалищными трихомонадами, простейшими одноклеточными организмами из класса жгутиковых. Паразитируют только у людей. Вне организма человека малоустойчивы, быстро погибают при температуре свыше 40 ° С, высушивании, в солевых растворах, а также при воздействии дезинфицирующих средств Передается половым путём, реже - бытовым. У мужчин трихомонады паразитируют в мочеиспускательном канале, но могут поражать и придаточные половые железы. У женщин поражают мочеиспускательный канал, железы и преддверия влагалища, канал шейки матки. Нередко трихомоноз сочетается с гонореей, хламидиозом и другими бактериальными уретритами.
    Инкубационный период длится 7-14 дней и более. Клиническое проявление зависит от вирулентности возбудителя и от реактивности организма человека. Различают свежее заболевание с острым, под острым и малосимптомным течением, хронический трихомоноз (если длится свыше 2 месяцев) и асимптомный трихомоноз (трихомонадоносительство).
    У мужчин клиническая картина трихомоноза очень напоминает гонорейный уретрит, только все симптомы выражены слабее. Лишь у 10-12% больных он протекает остро с обильными гнойными выделениями и резями при мочеиспускании. У большинства больных мужчин признаки воспаления стёртые, больной может долгое время не знать о своём заболевании и быть источником заражения. При хроническом трихомонадном уретрите у ряда мужчин периодически появляются зуд и покалывание в канале. Употребление спиртных напитков, большого количества пива, тяжёлая физическая работа, половое возбуждение способствуют появлению осложнений, наиболее грозными из которых являются простатит и трихомонадный эпидидимит. Именно развитие этих осложнений нередко является причиной бесплодия у мужчин. При отсутствии лечения трихомонадный уретрит у мужчин может длиться годами, периодически обостряясь.
    У женщин трихомоноз протекает более остро. Чаще всего поражается влагалище (трихомонадный вагинит), появляются жёлтые пенистые жидкие выделения, часто с неприятным запахом, которые раздражают кожу наружных половых органов, промежности, внутренней поверхности бёдер, вызывая жжение и зуд. При поражении мочеиспускательного канала у больных отмечается резь и жжение при мочеиспускании. Больные становятся раздражительными, конфликтными, страдают бессонницей. Половые сношения нередко болезненны. Постепенно и без лечения интенсивность воспаления уменьшается, процесс принимает хроническое течение, может протекать бессимптомно. Если воспалительный процесс переходит на шейку мочевого пузыря, то добавляются частые позывы к мочеиспусканию и болезненность в конце его. Хронический трихомонадный уретрит обычно протекает бессимптомно. При поражении трихомонадами желез преддверия влагалища они опухают, просвет вы водного протока закрывается, что приводит к образованию ложного абсцесса; при поражении шейки матки слизистая краснеет, отекает, из шеечного канала вытекают выделения, которые часто провоцируют эрозию шейки матки, особенно на задней губе. Встречаются трихомонадные поражения матки и её придатков с симптоматикой, идентичной аналогичным поражениям другой этиологии. Вследствие восходящего воспалительного процесса может нарушиться менструальный цикл, возможны маточные кровотечения. Трихомоноз отрицательно сказывается на течении беременности, вызывая самопроизвольные выкидыши и тяжёлые послеродовые осложнения. У женщин он может быть также причиной бесплодия при поражении шейки и полости матки, маточных труб. Трихомоноз у девочек характеризуется такими же симптомами, как и у женщин, за исключением субъективных ощущений, которые чаще всего не выражены.
    Лечение проводится по назначению и под контролем врача (венеролога, гинеколога или уролога) и длится от нескольких дней до 1 месяца. Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения для обоих супругов, даже в тех случаях, когда трихомонады у одного из них не обнаружены. В период лечения и последующего контроля половая жизнь запрещается. Как правило, применяют противотрихомонадные средства общего действия: метронидазол, тинидазол и др. При непереносимости противотрихомонадных средств общего действия или противопоказаниях к их приме нению, а иногда и при остром течении для ускорения разрешения воспалительного процесса проводят местное лечение препаратами нитазола, трихомонапида, октилина и др.










    Фтириаз, паразитирование на коже человека лобковой вши - площицы; относится к паразитарным болезням, передающимся половым путём. Встречается особенно часто у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь (у 1/3 из них выявляются венерические болезни - гонорея, трихомоноз и др.). Заражение происходит чаще при половом контакте, но возможно и в бане, а также через постельные принадлежности. Площицы паразитируют на коже лобка, в запущенных случаях - на коже промежности, при обильном оволосении - на коже груди, живота, бёдер, конечностей, подмышечных впадин, бровей, ресницах. Лобковая вошь откладывает яйца (гниды) у основания волос, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов. В местах укусов появляются быстро исчезающие бледно-синие пятна диаметром до 1 см, являющиеся следствием кровоизлияний при сосании или отложения секрета слюнных желез вшей. Укусы вызывают сильный зуд, ведущий к расчёсам и раздражению кожи. От момента заражения до появления зуда проходит 30 дней. Диагностика основана на обнаружении живых площиц и их гнид невооружённым глазом или через лупу. Лечение заключается в обработке поражённых мест и прилегающих участков кожи дезинфицирующими средствами (ниттиформом, 5-10%-й серной мазью и др.), поражённые волосы лучше сбрить. Профилактика основана на раннем выявлении и лечении больных, обследовании и профилактическом лечении их половых партнёров с обязательным обследованием на наличие венерических заболеваний.






    Микоплазмоз мочеполовых органов, группа воспалительных заболеваний, вызываемых патогенными бактериями - микоплазмами. При воспалительной патологии мочеполовой системы микоплазмы обнаруживаются в 60-90% случаев, выявляются они также у 5-15% здоровых лиц. Последнее говорит о существовании бессимптомной формы инфекции, активизация которой возможна при беременности, родах, переохлаждении, стрессах. Источником заражения является больной человек или микоплазмоноситель. Заражение происходит преимущественно половым путём и исключительно редко - бытовым. Продолжительность скрытого периода заболевания от 3 дней до 5 недель, в среднем 15-19 дней. У мужчин поражаются уретра, парауретральные ходы, семенные пузырьки, яички, придатки яичек, предстательная железа, мочевой пузырь; у женщин - уретра, парауретральные ходы, влагалище, малые и большие вестибулярные железы, шейка и тело матки, маточные трубы, яичники, брюшина малого таза. Поражения характеризуются разнообразием клинических форм - от острых до малосимптомных, торпидных проявлений. Преобладает хронический микоплазмоз с торпидным, малосимптомным течением. Урогенитальный микоплазмоз клинически существенно не отличается от поражений другой этиологии (гонорея, трихомоноз). У одних больных субъективные ощущения отсутствуют, у других они чрезвычайно разнообразны. При поражении мочеиспускательного канала у мужчин по утрам наблюдаются скудные выделения. В большинстве случаев поражение придатка яичка сопровождается неопределённой тянущей болью в паховой области, промежности, в мошонке.








    9 легенд о венерических заболеваниях:
    Легенда первая: Сифилисом или гонореей можно заразиться в быту, например, приняв ванну после больного родственника.
    Почти все микроорганизмы, которые вызывают венерические болезни, могут оставаться жизнеспособными на влажном полотенце или мочалке в течение нескольких часов. Но если соблюдать элементарные правила гигиены, то есть не носить чужие вещи (в том числе и сережки), недокуривать чужую сигарету, не пользоваться чужой помадой, не чистить зубы чужой щеткой и так далее, заразиться нельзя.
    Легенда вторая: Если мужчина несколько раз переболеет гонореей, он станет импотентом.
    Если лечить болезнь сразу и правильно, на мужской потенции она не отразится. Если нет - гонококки пробираются вверх помочеполовым путям и могут стать причиной и бесплодия, и импотенции, и других заболеваний.
    Легенда третья: Появились новые микроорганизмы, которые могут проникнуть даже через презерватив.
    На самом деле презерватив (и женский, и мужской) от инфекций в большинстве случаев защищает. При условии, что он имеет сертификат качества, верно подобран (это касается мужских презервативов, поскольку они бывают разных размеров) и правильно используется. Женщина может снизить вероятность заражения, используя свечи, крем, таблетки. Правда, ее партнера эти средства не защитят. Кстати, оральный секс так же опасен, как и традиционный. Ведь в ротовой полости микробы могут жить не менее комфортно, чем во влагалище.
    Легенда четвертая: Появился метод диагностики, позволяющий по одному анализу определить все болезни.
    Один из методов современной диагностики - ПЦЦ-полимеразные цепные реакции - действительно позволяет выявить "виновника" болезни,в том числе и венерической. Но этот метод имеет свои нюансы. Если, например, человек болел хламидиозом, то еще в течение некоторого времени в его организме могут оставаться "следы" этого недуга. Поэтому выбирать, какой анализ сделать (а их существует множество - бактериологический, бактериоскопический, серологический, культуральный), должен только врач.
    Легенда пятая: Существуют антибиотики, позволяющие вылечить любую инфекцию всего за три дня.
    Универсальной таблетки от всех болезней нет. Например, сифилис лечить лучше всего с помощью препаратов пенициллинового ряда,хламидиоз - тетрациклинового. Причем специальные жесткие схемы применяют только при лечении сифилиса и гонореи. При других болезнях врач в каждом конкретном случае выбирает медикаменты и корректирует их прием. "Самодеятельность" при лечении венерических заболеваний категорически противопоказана. Ведь используя один препарат при одном и том же недуге, можно получить совершенно разный результат, который зависит... от кислотности желудка, например. Кроме того, венерические болезни редко встречаются в одиночку.
    Легенда шестая: Вылечить хламидиоз практически невозможно.
    Грамотно проведенное лечение избавит больного от хламидиоза. Правда, кроме антибиотиков понадобятся иммуностимулирующиепрепараты. Из всех болезней, передающихся половым путем, в нашей стране хламидиоз встречается чаще всего: почти 70 процентам пациентов,обратившихся за консультацией, врачи ставят именно такой диагноз. Это заболевание часто становится причиной и мужского, и женскогобесплодия. Но даже если женщине удастся забеременеть, то все равно может существовать угроза внематочной беременности или выкидыша.
    Легенда седьмая: При однократной близости с больным партнером можно и не заразиться.
    Такое бывает, но редко. Во всем мире известно всего несколько случаев, когда к супругам вирусоносителей СПИДа судьба оказывалась благосклонной. Чаще всего инфекция все-таки проникает в организм. Интересно, что превентивному лечению (назначаемому для предупреждения болезни), например, сифилиса, подлежат только те, кто имел близкий контакт с больным. Так что если мужчина изменил жене с подозрительной особой и на следующий день вернулся на супружеское ложе, а потом опомнился и побежал к врачу, уколы назначат не только виновнику происшествия. Инкубационный период большинства инфекций достаточно велик, чтобы жена тоже успела заразиться.
    Легенда восьмая: Существуют методы, снижающие риск заражения в экстремальных ситуациях, например, если порвался презерватив.
    В арсенале врачей действительно есть такие средства - их нужно применять в течение нескольких часов после полового акта. Но все же эти лекарства не гарантируют стопроцентной безопасности. В течение нескольких месяцев нужно наблюдать за самочувствием и прималейших подозрениях обращаться к врачу.
    Легенда девятая: Если обратиться за помощью в государственный кожвендиспансер, то о выявленной болезни обязательно сообщат на работу.
    Неправда. Если вы сами "по секрету" не расскажете о своей болезни, то о ней никто не узнает. Врачу запрещает разглашать врачебную тайну не только клятва Гиппократа, но и уголовный кодекс. Даже если пациент лечился в стационаре, то в больничном листе не будет указана истинная причина его пребывания.
     
  3. Не леди

    Не леди просто...Богиня Член форума

    Сообщения:
    8.583
    Симпатии:
    186
    Пол:
    Женский
    Патологии и болезни.

    Эписпадия
    (греч. epi - на, над, сверх + spadon - отверстие, щель), полное или частичное незаращение передней стенки мочеиспускательного канала. У мужчин бывает эписпадия головки полового члена, полового члена и тотальная эписпадия. При эписпадии головки полового члена наружное отверстие уретры открывается на верхней поверхности пениса, головка при этом расщеплена. Мочеиспускание и половая жизнь не нарушены. При эписпадии полового члена отмечается его укорочение и подтянутость к передней брюшной стенке. Мочеиспускание при этом происходит с разбрызгиванием струи мочи, половой акт затруднён, но возможен. При тотальной эписпадии расщеплены уретра, шейка и передняя стенка мочевого пузыря, наблюдается полное недержание мочи, половая жизнь существенно затруднена или невозможна из-за недоразвития, искривления полового члена и болезненности эрекции. Лечение хирургическое, его необходимо проводить с 6-7 летнего возраста. Прогноз лечения благоприятный. У женщин также отмечается эписпадия головки клитора, самого клитора, подлобковая (субтотальная) и тотальная. При первых двух формах мочеиспускание и половая жизнь не нарушены. При подлобковой эписпадии отмечается расщепление сфинктера мочеиспускательного канала, полное расщепление клитора, несмыкание больших и малых половых губ; при тотальной форме отмечается расхождение лонного сочленения, отсутствие шейки мочевого пузыря, незаращение уретры, распространяющееся на переднюю стенку мочевого пузыря (с недержанием мочи). Иногда наблюдается сочетание эписпадии с удвоением влагалища.






    Эпидидимит (греч. epididymis - придаток яичка + ...ит), воспаление придатка яичка. Причиной воспаления чаще всего является инфекция. Различают неспецифический (вызванный стафилококками или стрептококками) и специфический (туберкулёзный, гонорейный, трихомонадный, бруцеллёзный, сифилитический) эпидидимит. Возникновению заболевания способствуют травмы мошонки, переохлаждение, прерванные половые сношения, инструментальные вмешательства (катетеризация мочевого пузыря и др.). Выделяют острый и хронический неспецифический эпидидимит. Острый эпидидимит проявляется высокой температурой тела, ознобом, сильными болями в области яичка, иррадиирующими в паховую область, резким увеличением придатка, который как плотным обручем охватывает яичко. Отмечается отёк кожи мошонки. Часто в воспалительный процесс вовлекается яичко. Лечение направлено на устранение болей, борьбу с инфекцией, предупреждение абсцедирования воспаленного придатка: используются антибиотики широкого спектра действия, постельный режим, ношение суспензория, физиотерапевтические процедуры и др. В остром периоде показаны половое воздержание, исключение из рациона острых блюд и приема алкоголя. При соответствующем лечении острые явления стихают в течение недели, но инфильтрат в области придатка сохраняется до 2 месяцев. Хронический эпидидимит в большинстве случаев является следствием перенесённого, но недолеченного острого. Температура тела при этом нормальная, боли незначительные, придаток умеренно увеличен, чётко ограничивается от яичка.






    Тумесценция (лат. tumesco - распухать, вздуваться), увеличение объёма кавернозных тел наружных половых органов и приобретение ими повышенной упругости при половом возбуждении. В фазе возбуждения у женщин усиливается прилив крови к половым органам, в связи с этим малые половые губы увеличиваются в поперечнике в 2-3 раза и цвет их изменяется в зависимости от возбуждения от бледно-розового до ярко или даже тёмно-красного. Примерно у половины женщин увеличивается в размерах и становится более плотным клитор. Через 10-30 секунд от начала полового возбуждения половые органы женщины становятся влажными (см. Любрикация), влагалище покрывается смазкой. В период возбуждения две внутренние трети влагалища удлиняются и расширяются. Шейка и тело матки несколько оттягиваются кверху и кзади. Диаметр влагалища у шейки матки увеличивается в среднем в 2-3 раза. Длина влагалища увеличивается на 2-3 см. В фазе полового возбуждения у мужчин меньше чем через минуту от начала половой стимуляции также усиливается прилив крови к половым органам и несколько затрудняется отток из-за сужения венозных сосудов. В результате мужской половой орган начинает быстро увеличиваться в объёме - в среднем в 3 раза, становится твёрдым и удлиняется на 7-8 см.







    Филяриатозы, гельминтозы человека, вызываемые филяриями (круглыми червями - вухерериями и др.) и характеризующиеся длительным течением, преимущественным поражением лимфатической системы, подкожной клетчатки, внутренних органов, а также глаз. Широко распространены в тропической и субтропической зонах земного шара. В Европе встречается у лиц, приехавших уже заражёнными из этих мест. Филяриатоз, вызываемый вухерериями (вухерериоз), характеризуется поражением лимфатической системы с развитием в поздней фазе слоновости различных частей тела, в том числе половых органов, молочных желез. Заболевание может приводить к увеличению кожи мошонки, полового члена и крайней плоти, реже малых и больших половых губ. Наружные половые органы приобретают огромный размер (слоновость), кожа у них становится грубой, морщинистой, на ней возможно появление пузырьков с жидкостью. Половой член полностью втягивается в мошонку, что затрудняет мочеиспускание и исключает половые сношения. Диагноз основан на выявлении паразита в моче, крови, лимфе. Лечение медикаментозное, обезображивающий дефект полового члена и мошонки ликвидируется хирургическим путём. Прогноз благоприятный.







    Слоновость половых органов, значительное увеличение объема наружных половых органов, происходящее вследствие нарушения лимфооттока. Нарушение лимфообращения, как правило, затрагивает кожу и подкожную клетчатку, что приводит к морфологическим изменениям ее структуры, склерозу, утолщению, деформации. Внутренний листок крайней плоти и кожа головки в процесс не вовлекаются (при сочетанной форме иногда поражаются нижние конечности). Слоновость мужских половых органов обычно начинается с кожи мошонки и затем переходит на половой член, который иногда достигает огромных размеров (окружность головки полового члена может быть 30-35 см). Эрекция может возникать, но весьма болезненна, половая жизнь практически невозможна из-за аномальных размеров полового члена. Слоновость наружных половых органов у женщин встречается край не редко (поражаются обычно большие и малые половые губы). Лечение хирургическое. Удаленная кожа полового члена замещается внутренним листком крайней плоти, производится пластика мошонки, иногда вынужденная кастрация.







    Дисгенитализм (дис... + лат. genitalis - относящийся к рождению, детородный, половой), общее название нарушений развития половых органов, при которых они имеют чрезмерно большие или малые размеры. Понятия нормы и патологии при этом нередко относительны, поскольку нормальные размеры могут быть весьма вариабельны. Дисгенитализм может касаться различных отделов половых органов, однако в плане сексуальных взаимоотношений ведущую роль играют изменения формы, размеров и расположения полового члена, вульвы, влагалища, шейки матки, где расположены генитальные эрогенные зоны. Дисгенитализм у мужчин может проявляться в виде гигантского полового члена (мегалопенис, длина в состоянии покоя более 14 см), при котором половое сношение затруднено или практически невозможно, так как вызывает болевые ощущения у партнерши и даже повреждения вульвы и влагалища. Гигантские и очень большие размеры полового члена иногда встречаются у олигофренов, что, по-видимому, обусловлено гормональной дисфункцией (см. Гипергонадизм). Половой член малых размеров (микропенис, длина в состоянии покоя менее 5 см) может быть проявлением гипогонадизма. Изучение особенностей эрекции в зависимости от величины полового члена показало, что она несколько слабее при максимальной и повышена при малой и минимальной длине. Сексуальная дисгармония при малых размерах полового члена может возникнуть лишь в тех случаях, когда у партнерши существенно превалируют генитальные эрогенные зоны, расположенные в основном в нижней части влагалища и на шейке матки.







    Приапизм это патологическое состояние, которое характеризуется возникновением длительной эрекции не связанной с половым возбуждением. Обычно это состояние сопровождается болезненными ощущениями в области корня полового члена. В отличие от истинной эрекции, напряжены в основном кавернозные тела, головка же полового члена остается относительно мягкой. Мочеиспускание не нарушается. Половой акт не приносит облегчения. Обычно приапизм начинается ночью во время сна.
    Сам термин возник по имени греческого бога Приапа – бога садов и плодородия. Он же был и богом распутства и его половой член находился в состоянии постоянной эрекции. Приапизм может возникнуть как у взрослых мужчин так и у детей.








    Гипергонадизм (гипер...+греч. gone - зарождение + aden - железа), нарушение развития, вызванное избыточной гормональной активностью половых желез. Характеризуется преждевременным половым созреванием и ранним появлением вторичных половых признаков: у мальчиков - несоответствующими его возрасту размерами полового члена, яичек, мошонки, которые могут достигать такой же величины, как и у взрослых мужчин; у девочек - развитием разной степени вирилизации (см. Вирилизм), гирсутизмом. Гипергонадизм у женщин и мужчин является следствием тяжёлых нарушений со стороны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, гонад. Различные функциональные расстройства, а также опухоли головного мозга, надпочечников, яичек или яичников могут приводить к повышенному содержанию андрогенов в крови, что обусловливает чрезмерное развитие наружных половых органов. У женщин чаще всего проявлением гиперандрогенизации является гирсутизм, но иногда вирилизация бывает настолько выражена, что трудно внешне отличить женщину от мужчины. В зависимости от степени вирилизации гипертрофируется клитор, иногда достигая при этом размеров полового члена. Появляются и другие признаки мужского пола: узкий таз и широкие плечи, развитая мускулатура тела, мужской низкий голос. Молочные железы атрофируются, менструации прекращаются. В случае подозрения на гипергонадизм необходимо обращаться к эндокринологу, урологу. Лечение комбинированное: хирургическая коррекция некоторых анатомических дефектов и диспропорций с последующим назначением гормонов.








    Сперматорея (сперма + греч. rhoia - течение, истечение), постоянное или частое выделение спермы из уретры, обычно в конце мочеиспускания или при дефекации. При слабости мышечной оболочки семявыносящего протока любое повышение давления в малом тазу приводит к выделению из мочеиспускательного канала одной или нескольких капель белесоватой семенной жидкости. Сперматорея никогда не носит характера эякуляции, сперма не выделяется сильными толчками, а медленно истекает мелкими порциями, причём это явление не сопровождается сексуальным возбуждением, эрекцией или оргазмом. Усиление семяистечения происходит при дефекации, напряжении мышц промежности, например, во время физических упражнений, при этом обычно увеличивается количество истекающей семенной жидкости. Сперматорея часто является следствием пареза семявыносящих путей и (или) сфинктеров. Она встречается также при хронических заболеваниях мочеполовой системы, заболеваниях центральной нервной системы, длительных запорах (при колитах) и др. Выделение семени в ряде случаев усиливается при малейшем сексуальном возбуждении, поэтому некоторые мужчины, страдающие сперматореей, стремятся избегать любых контактов с женщинами, способными вызвать у них половое возбуждение. Постоянное истечение семени и сопутствующее ему намокание нижнего белья угнетающе действует на психику мужчины. Длительно существующая сперматорея вызывает невротические реакции, чаще астеноипохондрические или депрессивные. Лечение направлено на устранение заболевания, явившегося причиной сперматореи.







    Простагландины (греч. prostates - стоящий, находящийся впереди + лат. glandula - железа), группа биологически высокоактивных веществ, содержащихся в тканях и органах большинства животных и человека, в некоторых растениях. Первоначально они рассматривались только как продукт, вырабатываемый предстательной железой (простатой, отсюда название). Известно около 20 природных простагландинов. Особенно высокое содержание простагландинов отмечается в семенной жидкости и околоплодных водах у беременных, эндометрии матки, головном и спинном мозге, щитовидной железе, венозной крови в период родов и абортов; в малых концентрациях - в жировой ткани, надпочечниках, яичниках, желудке, кишечнике и др. Их содержание значительно увеличивается к моменту овуляции, а во время менструации в эндометрии матки достигает самого высокого уровня. Повышение содержания простагландинов F2а и F отмечается в период секреции прогестерона, значительное понижение - в первой фазе менструального цикла. Некоторые формы альгодисменореи и бесплодия связаны с избыточным или недостаточным содержанием простагландинов. Важнейшее биологическое действие простагландинов - способность вызывать сокращение гладких мышц, особенно матки и яйцеводов. Простагландины принимают участие в деятельности различных звеньев репродуктивной системы, влияют на подвижность сперматозоидов и продвижение яйцеклетки по маточной трубе. С их недостатком связывают слабую родовую деятельность и перенашивание беременности.







    Полиорхизм ( поли... +греч. orchis-яичко), крайне редкая аномалия развития мужских половых органов, для которой характерно наличие более двух яичек. Добавочное яичко (яички) может располагаться в моиюнкеиле в брюшной полости; оно, как и придаток яичка, а также семявыносящий проток, обычно недоразвито. Половая функция при наличии двух нормально развитых яичек не страдает. Диагностика основывается на пальпировании мошонки, биопсии. Во всех случаях показано хирургическое удаление добавочных яичек, учитывая их склонность к злокачественному перерождению. Прогноз в плане половой функции и деторождения благоприятный.







    Полиспермия ( поли... + сперма; синонимы - мультисемия, мультиполюция), стойкое выделение при семяизвержении повышенного количества спермиев в эякуляте (свыше 250-300 млн/мл). Иногда термин "полиспермия" используют для обозначения большого объёма эякулята - более 8-10 мл. При этом все показатели спермограммы находятся в пределах нормы. Предполагают, что причиной такого состояния является нарушение сперматогенеза. Повышенная сперматогенетическая активность семенных канальцев яичек приводит к появлению спермиев с низкой оплодотворяющей способностью. Довольно часто при полиспермии мужа у женщины возможны выкидыши или отсутствие беременности. С целью зачатия рекомендуют проводить разведение спермы специальными растворами и искусственное введение её в матку с целью инсеминации. Медицинская тактика лечения мужского бесплодия при полиспермии чётко не определена.







    Пиоспермия (греч. руоn - гной + сперма), наличие гноя в сперме. Сперма при этом имеет зеленовато-жёлтую окраску и нередко зловонный запах. В ней обнаруживают лейкоциты, микроорганизмы, распадающиеся клетки и т. п. Пиоспермия часто сочетается с гемоспермией, олигоспермией, тератозооспермией. Источниками гноя могут быть любые отделы половых органов, но чаще уретра, семенные пузырьки, придатки яичек, предстательная железа. Токсины (ядовитые вещества), выделяемые микроорганизмами, оказывают повреждающее действие на сперматозоиды, увеличивая количество патологических форм и нарушая подвижность спермиев, что, естественно, снижает оплодотворяющую способность спермы. Пиоспермия всегда является признаком воспалительного процесса в мужской половой сфере, при котором требуется урологическое обследование и лечение.







    Парафимоз (пар... + фимоз), ущемление головки полового члена в зоне венечной борозды суженным отверстием крайней плоти. Обычно развивается как осложнение фимоза при сдвигании крайней плоти за головку при половом акте, мастурбации и др. Сдавление головки полового члена вызывает отёк, боли, нарушение кровообращения в ней. При длительном ущемлении может возникнуть некроз головки, нарушение мочеиспускания. Необходима срочная помощь, состоящая в попытке вправления головки через ущемляющее кольцо в препуциальный мешок. Для этого головку обильно смазывают любрикантом (вазелин, детское масло и др.), руки складывают под головкой таким образом, чтобы она была выше слегка сжимающих ствол указательных и средних пальцев. Большие пальцы упираются в головку и пытаются втолкнуть ее в отверстие крайней плоти. Все движение очень напоминает фигу, которую показывают пенису. Если вернуть головку на место не удалось в течение 30-60 минут, необходимо СРОЧНО обращаться за медицинской помощью! Каждая минута промедления чревата большими неприятностями. В случае невозможности вправления можно подкожно ввести гиалуронидазу, которая уменьшит отек. В крайнем случае производят хирургическое вмешательство (рассечение ущемляющего кольца либо круговое иссечение крайней плоти).








    Орхит (греч. orchis, orchidion-яичко + ..ит) воспаление яичка. Орхиты разнообразны по своему происхождению, путям проникновения инфекции, клиническому течению. Подразделяются на неспецифические и специфические. Часто сочетаются с эпидидимитами. Неспецифические орхиты вызываются различными бактериями, вирусами, простейшими; специфические - возбудителями туберкулёза, бруцеллёза, сифилиса, актиномикоза. Орхиты обычно бывают вторичными вследствие распространения инфекции из других органов гематогенным, лимфогенным или контактным путём. Гонорейные, трихомонозные, хламидиозные, микоплазменные орхиты передаются половым путём. Орхиты могут возникать при перекруте яичка и гидатид, вследствие травматических повреждений, в том числе и в послеоперационном периоде, а также изредка после инструментальных обследований. Большое значение в развитии заболевания придаётся снижению иммунитета при длительных хронических заболеваниях, интоксикациях, гиповитаминозах. По клиническому течению различают острые и хронические орхиты. Острые орхиты начинаются внезапно с появления сильной боли в соответствующей половине мошонки, отдающей вверх по ходу семенного канатика. Повышается температура тела до 38-39 °С, ухудшается общее состояние. Прикосновение одежды, ходьба усиливают болевой синдром, изменяется походка. Симптомы столь характерны, что диагностика таких орхитов не представляет сложности. В дальнейшем наступает регресс заболевания, однако, у части больных развиваются гнойные его формы. Заболевание может приводить к атрофии яичка.









    Олеогранулёма полового члена (лат. oleum - растительное масло + granulum - зёрнышко + ...ома), неспецифическое хроническое воспаление подкожной клетчатки и кожи полового члена, возникающее в месте введения маслянистых растворов (вазелиновое масло, глицерин, камфора и др.). Введение маслянистых растворов под кожу полового члена иногда преднамеренно практикуется лицами мужского пола в связи с ложными представлениями о возможности улучшения половой функции мужчины за счёт увеличения объёма полового члена. Возникающие инфильтраты ведут к деформации полового члена, нарушению лимфо- и кровообращения, что обусловливает возникновение осложнений (слоновости, образования незаживающих язв, рубцового искривления полового члена). Олеогранулематозный процесс может распространяться на другие отделы полового члена, мошонку, мочеиспускательный канал, а также осложняться парафимозом, злокачественным перерождением, нарушением сексуальной функции. Лечение заключается в хирургическом иссечении олеогранулематозных инфильтратов, что позволяет предупредить осложнения.









    Монорхизм (моно...+греч. orchis-яичко), врождённое заболевание, характеризующееся отсутствием одного яичка. Поскольку эмбриологически первичная почка и яичко закладываются из одной ткани, то нередко монорхизм сочетается с врождённой единственной противоположной почкой. Семенной канатик и придаток отсутствующего яичка резко недоразвиты или совсем отсутствуют. Соответствующая половина мошонки также недоразвита. Единственное яичко, как правило, больших размеров, компенсаторно увеличено. Половая жизнь и фертильность мужчин, страдающих этой аномалией, не нарушается. В редких случаях единственное яичко может быть недоразвитым, что бывает при его неопущении из брюшной полости или задержке в паховом канале. Возникают та или иная степень гипогонадизма, аспермия и бесплодие. Аналогичная ситуация может возникнуть при травме или заболеваниях единственного семенника. В связи с этим при монорхизме рекомендуется избегать физических и спортивных занятий, при которых возможны травмы яичка или семенника. Для установления диагноза монорхизма помимо пальпаторного обследования обязательны проведение эхоскопии брюшной полости, контрасти-рование яичковой вены; по показаниям - ревизия брюшной полости. В дальнейшем лечение не требуется, кроме случаев гипогонадизма, когда необходима диагностика заболевания до полового созревания и длительная коррекция мужскими половыми гормонами.









    Микромастия (греч. mikros-малый + mastos - грудь; синоним - гипомастия), недоразвитие, невыраженность молочных желез у женщины. Полноценно развитая женская молочная железа, являясь зеркалом гармоничного полового развития в целом, играет огромную эротизирующую роль в сексуальности обоих полов как символ красоты и совершенства. Молочная железа у девочек начинает свой рост (причём, чаще слева) в период с 8,5 до 13 лет под воздействием женских половых гормонов - эстрогенов. Формирующаяся железистая ткань молочной железы первоначально определяется небольшим узелком под соском, который затем постепенно увеличивается и заканчивает свой рост в среднем за 4 года (с диапазоном от 2 до 7 лет). Невыраженность молочной железы может иметь место при семейной предрасположенности к этому, при общей инфантилизации женщины или прекращении дальнейшего роста железистой ткани под воздействием эстрогенов при хорошей выраженности прочих вторичных половых признаков. Микромастия может развиться вследствие резкого снижения функции яичников и других желез внутренней секреции под влиянием тяжёлой интоксикации, хронических и острых инфекций, опухолей эндокринных органов и оперативных вмешательств. Умеренное недоразвитие одной молочной железы, когда она имеет меньшие размеры, но сохраняет функции, встречается довольно часто, но при этом значительная разница в размерах молочных желез в связи с недоразвитием одной из них редка. В период лактации такие молочные железы могут функционировать равноценн.









    Кольпит (Вагинит) - (греч. kolpos - углубление, пазуха, влагалище + ...ит.), воспаление слизистой оболочки влагалища. Возбудителями могут быть стафилококки (реже стрептококки), кишечная палочка, протей, грибки, микоплазмы, трихомонады, гонококки, хламидии. Микробы, проникающие во влагалище, в большинстве случаев погибают в процессе самоочищения влагалища, присущего организму здоровой женщины. Возникновению заболевания способствуют общие соматические, гинекологические заболевания, травмы влагалища (механические, термические. химические), связанные с неправильным спринцеванием, нерациональным применением противозачаточных средств и др., нарушение правил личной гигиены и гигиены половой жизни. Возбудители венерических болезней передаются, как правило, половым путём. Во время острого периода отмечаются обильные слизисто-гнойные и гнойные выделения из половых путей, ощущение тяжести внизу живота, жжение и зуд во влагалище, усиливающиеся после мочеиспускания. Воспалительный процесс может распространяться на влагалищную часть шейки матки и вульвы. Интенсивность проявлений зависит от возбудителя и возраста. Несвоевременное лечение острого кольпит может привести к переходу заболевания в хроническую форму с вялым течением воспалительного процесса и периодическими обострениями. Кольпит, возникающий у девочек и женщин пожилого возраста, имеет свои особенности и, как правило, сопровождается воспалением вульвы. У женщин пожилого возраста кольпит возникает на фоне изменений слизистой оболочки влагалища, связанных с физиологическим явлением.








    Конкремент (лат. concresco, soncre turn - срастаться, уплотняться), плотное, часто каменистой структуры, патологическое образование в простате, возникшее в результате обызвествления некротических масс, сгустившегося секрета, воспалительного экссудата. Клинические проявления заболевания зависят от того, в какой части железы расположен конкремент, находится он в ткани железы или в протоке Симптоматика напоминает проявления хронического простатита Больных беспокоят боли в промежности, усиливающиеся в положении стоя или при дефекации, гемоспермия, болезненная эякуляция, снижение либидо и половой активности, дизурия Наличие камней в конечном итоге приводит к атрофии ткани железы, ее склерозированию, а в ряде случаев и к сексуальной дисфункции. Камни предстательной железы, не осложненные хроническим простатитом, бессимптомны. Диагностика их состоит в пальцевом исследовании железы, проведении ультразвукового или рентгеновского исследования Лечение может быть консервативным или хирургическим. В первом случае применяют противовоспалительные препараты, средства, способствующие улучшению микроциркуляции, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапию. В отдельных случаях показано хирургическое удаление камня промежностным путем, аденомэктомия или дренирование путем промежностного сечения. В последующем назначается рассасывающая терапия.









    Кавернит (лат. caverna - пещера, полость +...ит), воспаление кавернозных (пещеристых) тел полового члена. Редкое заболевание, возникающее в основном из-за травматических и воспалительных повреждений уретры. Различают хроническую (спонгиозит) и острую форму заболевания, при которой развивается ограниченный либо разлитой воспалительный процесс. Острый кавернит характеризуется появлением боли и припухлости полового члена, повышением температуры тела. Нередко возникают неадекватные болезненные эрекции с искривлением полового члена и невозможностью полового контакта (см. Интроитус), а иногда и острая задержка мочеиспускания. Под воздействием лечебных мероприятий процесс может постепенно затихать; в других случаях образуется гнойник, вскрывающийся в мочеиспускательный канал или на кожу. Ограниченные каверниты часто имеют гонорейную природу. С образованием свищевого хода прогноз для половой жизни становится неблагоприятным. Разрушение кавернозного тела оканчивается образованием рубцовой ткани, резко искривляющей половой член, что в последующем требует внутреннего цитирования или использования эректора. Разлитые формы приводят к более серьёзному нарушению общего состояния и сопровождаются паховым лимфаденитом, который необходимо отличать от сифилитического поражения. Хронический кавернит чаще развивается как первично-хронический процесс, реже - как результат не долеченного острого процесса. В глубине кавернозных тел определяется малоболезненный инфильтрат различных размеров.









    Евнухоидизм (греч. eunuchos - скопец, евнух + eidos - вид), эндокринное заболевание, характеризующееся снижением функции половых желез, недоразвитием половых органов, диспропорцией скелета и ожирением. В основе заболевания лежит гипогонадизм, обусловленный врождённой (первичной) или приобретённой патологией яичек либо вторично индуцированной недостаточной гонадотропной стимуляцией со стороны центральных гипоталамо-гипофизных структур мозга. Клиническая картина зависит от того, в каком возрасте началось заболевание. Либидо чаще отсутствует или выражено слабо. Мужчина с евнухоидным синдромом отличается высоким ростом и непропорциональным телосложением (длинные конечности, относительно укороченное туловище), слабо развитой скелетной мускулатурой, отложением подкожно-жировой клетчатки по женскому типу, слабо выраженными вторичными половыми признаками (голос высокий, половое оволосение отсутствует или скудное), наружные половые органы недоразвиты, мошонка непигментирована, атонична, не имеет нормальной складчатости.Эти больные часто жалуются на половую слабость, бесплодие. Женщина с евнухоидным синдромом так же отличается высокорослостью и непропорциональным телосложением, избыточным отложением жира на бёдрах, животе и груди, недоразвитием внутренних и инфантилизмом наружных половых органов, нарушением менструального цикла, бесплодием. Вторичный гипогонадизм реже, чем первичный, даёт классическую картину евнухоидизма, так как уменьшение выработки гипофизом гонадотропинов (стимуляторов функции половых желез).









    Дизурия (дис... + греч. uron - моча), расстройство мочеиспускания, которое может проявляться в виде его болезненности или затруднения выведения мочи из мочевого пузыря. Нарушения мочеиспускания имеют различное происхождение. Выделяют следующие группы заболеваний, проявляющиеся дизурией: заболевания нервной системы, приводящие к развитию неврогенного мочевого пузыря; заболевания предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (опухолевого и воспалительного характера); болезни соседних органов (сдавление мочевых путей опухолями кишечника и гениталий); причины рефлекторного характера, чаще в послеоперационном периоде. Наиболее часто дизурия проявляется хронической неполной задержкой мочи, для которой характерно запаздывание начала мочеиспускания, необходимость усилия для изгнания мочи из мочевого пузыря, который не опорожняется полностью. После каждого мочеиспускания в пузыре остаётся некоторое количество мочи, носящее название остаточной. Остаточная моча определяется специальными радиоизотопами, рентгенологическими и ультразвуковыми методами или катетеризацией мочевого пузыря после мочеиспускания. Заболевания других органов вызывают задержку мочеиспускания при сдавлении мочевых путей и нарушения иннервации мочевого пузыря. Субъективно больные часто ощущают неудовлетворённость актом мочеиспускания, чувствуют неполное опорожнение мочевого пузыря. Нарушения половой жизни обусловлены основным заболеванием, и длительное время не проявляются.










    Гидроцеле (греч. hydor - вода, жидкость+kele - выбухание, грыжа; (водянка оболочек яичка), скопление серозной жидкости между висцеральным и париетальным листками собственной оболочки яичка. Различают врождённую (чаще у детей) и приобретённую (преимущественно у взрослых) формы гидроцеле, имеющие разный патогенез. Врождённое гидроцеле может быть сообщающимся и простым. Причина первого - незаращение влагалищного отростка брюшины, по которому брюшная жидкость может опускаться в мошонку. Имеет сходство с врожденной пахово-мошоночной грыжей. Со временем влагалищный отросток брюшины может закрываться, жидкость в мошонке не рассасывается и тогда образуется простое гидроцеле. Наиболее частыми причинами приобретенного гидроцеле являются воспалительные заболевания яичка и его придатков, травмы половых органов. Главная роль при этом отводится нарушению лимфооттока. Объем гидроцеле - 20-200 мл, в исключительных случаях до нескольких литров. Водяночная жидкость прозрачная, светло-желтого цвета иногда с примесью крови (гематоцеле) или гнойной жидкости (пиоцеле), которая в отличие от гидроцеле и гематоцеле не просвечивается. Гидроцеле отрицательно воздействует на сперматогенез и может обусловливать бесплодие. Дифференциальная диагностика для отличия гидроцеле от орхита, грыжи, опухоли проводится методами пальпации, уретроскопии, уретрографии, диафаноскопии - просвечивания. Основной метод лечения - хирургический. Детям до 1-1,5 лет (физиологическая водянка) операция не производится.








    Гематурия (греч. haima, haimatos -- кровь + uron-моча), примесь крови или эритроцитов в моче. По степени интенсивности различают макро- и микроскопическую гематурию. В зависимости от окрашивания порций мочи клинически гематурию подразделяют на инициальную, терминальную и тотальную. Инициальная гематурия определяется лишь в первой порции мочи, которая имеет значительную примесь крови, выливающейся из уретры, что свидетельствует о заболевании мочеиспускательного канала. При терминальной гематурии окрашенной является последняя порция мочи, при изгнании которой за счет сокращения мускулатуры мочевого пузыря травмируется измененная слизистая оболочка и вызывается кровотечение. Она характерна для заболеваний шейки мочевого пузыря и внутристеночного отдела задней уретры. Наиболее частый вид гематурии - тотальная, для которой свойственны примесь крови во всех порциях мочи и сопутствующий болевой симптом, например, при мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях мочевой системы. Выделение чистой крови без примеси мочи характерно для травм и опухолей уретры. По форме кровяных сгустков можно судить о локализации очага кровотечения (червеобразные сгустки образуются в мочеточнике, крупные и бесформенные - в мочевом пузыре). В случаях безболевой гематурии требуется немедленное обращение к специалистам, т. е. нередко это может быть симптомом онкологических заболеваний. Истинную гематурию следует отличать от ложной, при которой окрашивание мочи происходит вследствие примеси гемоглобина, появляющейся при гемолизе эритроцитов.








    Гирсутизм (лат. hirsutus - волосатый): мужской тип оволосения у женщин при сохранности у них вторичных половых признаков, проявление вирилизма. Избыточное оволосение распространяется на лицо (может быть настолько выраженным, что женщина вынуждена бриться 2-3 раза в неделю), живот, грудь, нижние и верхние конечности (особенно на голени и предплечья). Возникает при избытке андрогенов, который может быть обусловлен патологией надпочечников или яичников, поражением центральной нервной системы (опухоли, энцефалит, рассеянный склероз), введением в организм женщины мужских половых гормонов. Иногда гирсутизм наблюдается во время беременности и в климактерическом периоде. Он может быть конституциональным, без каких-либо патологических изменений в организме, чаще у женщин восточного типа и у брюнеток. Идиопатический гирсутизм, видимо, обусловлен конституциональным повышением чувствительности волосяных фолликулов к нормальному количеству андрогенов в организме. У большинства при этом сохраняются нормальный менструальный цикл, либидо, своевременно наступает беременность с благоприятным конечным результатом. Однако женщины с гирсутизмом тяжело переносят свой косметический дефект. Нередко наблюдаются невротические депрессии, сверхценные идеи, описаны суицидальные попытки. Лечение - эпиляция волос, в большинстве случаев - психотерапия.








    Гинекомастия (гин.. ,+греч. mastos - грудь), увеличение у мужчин молочных желез. Гинекомастия чаще встречается у полных подростков. Избавиться от лишнего веса полезно не только для здоровья, но и с эстетической точки зрения. Можно договориться с учителем, чтобы на уроках физкультуры мальчик не снимал рубашку. Не покупайте сыну облегающую одежду, майки и водолазки. Выбирайте для него свободные рубашки, одежду из такого материала, который позволяет скрывать очертания фигуры. У подростка улучшится настроение и появится уверенность в себе. Истинная гинекомастия происходит за счёт разрастания железистой ткани молочной железы, ложная - обусловлена чрезмерным скоплением жировой ткани в области молочных желез (наблюдается при ожирении или у лиц, склонных к нему; сходство с женской молочной железой лишь внешнее). Истинная гинекомастия развивается в любом возрасте, чаще в 15-40 лет. Размеры молочной железы могут достигать 10-15 см диаметром, масса 160 г; сосок почти всегда увеличен, ареола резко пигментирована и расширена (до 2-3 см диаметром); в единичных случаях может выделяться секрет, подобный молоку. Увеличение молочных желез протекает безболезненно (иногда возможны некоторые неудобства при ношении одежды). У людей, страдающих гинекомастией, наблюдаются признаки женского пола (оволосение на лобке женского типа, отсутствие бороды и усов и др.). Возникновение истинной гинекомастии связывают с врождённым или приобретённым изменением функции половых желез: например, с крипторхизмом, гипоплазией яичек, анорхизмом.









    Гинатрезия (гин... +а... + греч. tresis - отверстие), заращение одного из отделов полового канала (маточных труб, матки, влагалища), проявляющееся нарушением его проходимости. Различают врожденную гинатрезию как результат различных пороков развития половой системы и приобретенную, чаще всего образующуюся после воспалительных процессов половой сферы женщины (аборта гинекологической операции, венерического заболевания), а также кори, скарлатины, дифтерии у девочек. При гинатрезии нарушается отток менструальной крови, она скапливается выше уровня заращения полового канала, растягивая соответственно влагалище, матку, а иногда и маточные трубы. У девочек в период полового созревания и у женщин детородного возраста это проявляется ежемесячно возникающими болями внизу живота при отсутствии менструаций. Вначале боли нерезкие, тянущие, со временем они усиливаются до приступообразных острых, сопровождающихся тошнотой, нарушением функции мочевого пузыря и кишечника. Атрезия маточных труб чаще всего диагностируется при обследовании по поводу жалоб на бесплодный брак. Гинатрезия нижнего и среднего отделов влагалища обусловливает невозможность полового сношения. Лечение гинатрезии проводится хирургическим путем.








    Баланопостит (греч balanos - головка полового члена + posthion - крайняя плоть +ит), воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит). Основная причина возникновения баланопостита - негигиеничное содержание наружных половых органов, особенно при наличии фимоза. Различают острую и хроническую формы. Первая подразделяется на простую, эрозивную, гангренозную, гнойничково-язвенную, хроническая может быть индуративной (сморщивание головки полового члена и крайней плоти) и язвенно-гипертрофической. Хроническое течение характерно для баланопоститов, развивающихся при венерических болезнях, сахарном диабете, герпесе, микозах Крайняя плоть и головка полового члена при острых баланопоститах отечны, гиперемированы, нередко с изъязвлениями и трещинами. Обнажить головку полового члена невозможно. Больные жалуются на ощущение зуда, жгучей боли, усиливающихся после мочеиспускания, и гнойные выделения. При всех формах баланопоститов (простой, трихомонадной, гангренозной) необходимо исследование отделяемого уретры и препуциального мешка (микроскопия мазков и бактериальный посев). Лечение баланопостита состоит в удалении гнойного отделяемого, смегмы и применении ванночек с растворами антисептиков и отваров трав, антибактериальных препаратов, при небольшом отеке возможна санация препуциального мешка, применение различных мазей и аэрозолей. Лечение хронических форм, осложнившихся рубцовым фимозом, представляет собой операцию рассечения или кругового обрезания крайней плоти.









    Бартолинит, воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы) Вызывается чаще гонококками, стафилококками, реже стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами и другими микроорганизмами, обычно проникающими в выводной проток железы из инфицированных выделений влагалища или уретры. Возникает при несоблюдении гигиены половых органов, ослаблении организма, нарушении самоочищаемости влагалища, венерических болезнях. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы. Воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя кисту (ложный абсцесс). При закупорке протока и задержке в нем гноя бартолиновая железа болезненна, увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с гнойным расплавлением железы и окружающих тканей. Гнойное образование может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается Воспалительный процесс может затухать самостоятельно без нагноения. При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется Вначале заболевание может не причинять сильного беспокойства: небольшое уплотнение у входа во влагалище слегка болезненно, иногда ощущается легкое покалывание в области промежности, жжение.









    Азооспермия (а...+ зоо...+ сперма), отсутствие в эякуляте сперматозоидов, но наличие предшествующих им форм - клеток сперматогенеза наряду с продуктами секреции предстательной железы и семенных пузырьков. Следует отличать от аспермии. При азооспермии угнетается сперматогенез (деление или созревание сперматозоидов) на различных стадиях. К этому могут приводить врождённые (генетические) нарушения, токсические воздействия (радиация, алкоголь, вредные химические вещества, некоторые лекарственные препараты и др.), различные заболевания организма. К азооспермии могут приводить и различные виды нарушений проходимости семявыносящих протоков в результате воспалительных заболеваний половых органов. Азооспермия - одна из причин бесплодия у мужчин, что требует обследования и лечения у врача.









    Акиноспермия (я... + греч. kineo- приводить в движение + сперма; синоним- акинезия), полная неподвижность живых сперматозоидов в сперме и неспособность их к оплодотворению. Причины этого явления изучены недостаточно. Предположительно, ими могут быть заболевания половых желез (чаще всего воспалительные), гормональная недостаточность и др.; в лабораторных условиях - резкое переохлаждение спермы при хранении, освещение её прямыми солнечными лучами, случайное попадание в пробирку со спермой химических веществ, получение спермы в презерватив и др. При установлении акиноспермии необходимо 2-3-кратное тщательное исследование эякулята.









    Аменорея (а... + греч. men - месяц + rhoia-течение, истечение), отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Физиологическая аменорея наблюдается до полового созревания, в период беременности, лактации и в климактерическом периоде. При ложной аменорее имеется нормальный менструальный цикл, но отсутствуют его внешние проявления из-за нарушения оттока менструальной крови вследствие пороков развития половых органов (например, отсутствие влагалища или шейки матки, отверстия в девственной плеве и др.), а также при приобретенных заращениях канала шейки матки, влагалища и др. (см. Гинатрезия). При истинной патологической аменорее отсутствуют циклические изменения в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка и во всём организме женщины. Истинная патологическая аменорея связана с расстройствами воспроизводительной системы в результате воздействия на организм ионизирующего излучения, инфекций, стресса, голода и др. Возникает также при генетических нарушениях, заболеваниях центральной нервной и эндокринной систем, врожденном отсутствии матки и повреждении эндометрия, иногда при длительном лечении цитостатическими препаратами. Различают патологическую аменорею первичную, если менструации не было ни разу в жизни, и вторичную, если в прошлом была хотя бы одна менструация. В основном аменорея сопровождается бесплодием, расстройствами психоэмоциональной сферы, снижением сексуальной функции. Чувство неполноценности в сексуальном отношении, подавленность, моральные страдания вызывают состояние депрессии, снижение трудоспособности.








    Атония предстательной железы (а... + греч. tonos-напряжение), неинфекционное заболевание, характеризующееся потерей тонуса гладкой мускулатуры, растяжением и переполнением секретом долек и выводных протоков предстательной железы. Возникает при токсических воздействиях на организм или как следствие простатита. Характерна простаторея - выделение капли секрета светло-серого цвета после мочеиспускания или дефекации. Ведёт к истощению функции железы, снижению потенции, а в последующем и полового влечения. Сопровождается развитием астеноневротического синдрома, нарушением функции вегетативной нервной системы, поддерживающих заболевание. Лечение направлено на восстановление нормального тонуса предстательной железы назначением препаратов спорыньи, электростимуляцией, поддержанием регулярного ритма половых сношений, нормализацией функции вегетативной нервной системы.







    Бактериальный выгиноз это дисбактериоз влагалища, который не сопровождается явлениям воспаления. При этом уменьшается количество полезных микроорганизмов, которые способствуют очищению влагалища (например, лактобактерий) и увеличивается количество так называемых условно-патогенных микроорганизмов (гарднереллы, микоплазмы и др.), которые в определенных условиях могут вызвать заболевание. В результате недостатка молочной кислоты, выделяемой лактобактериями, резко падает кислотность влагалищного секрета, которая препятствовала росту условно-патогенных микроорганизмов, и они начинают размножаться.
    Обычно в лечении мужчин нет необходимости, но иногда условно-патогенная микрофлора влагалища вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспускании. В этом случае необходимо лечение. К такому заражению склонны мужчины, перенесшие в прошлом хламидийную или гонококковую инфекцию, больные хроническим простатитом и злоупотребляющие применением местных антисептиков для профилактики венерических болезней. Поэтому до окончания лечения женщины не рекомендуются половые контакты без презерватива.

    Что может способствовать возникновению бактериального вагиноза:

    - частые влагалищные спринцевания, при которых вымывается нормальная микрофлора влагалища; особенно опасны спринцевания хлорсодержащими антисептиками (например, мирамистином);

    - применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (например, бетадина);

    - применение противозачаточных средств, содержащих антисептики (свечи Патентекс Овал);

    - использование презервативов со спермицидной смазкой;

    - бесконтрольное использование антибиотиков;

    - терапия противоопухолевыми, гормональными, противогрибковыми препаратами, лучевая терапия;

    - применение влагалищных тампонов;

    - использование внутриматочных спиралей;

    - множество половых партнеров или новый половой партнер.

    - нарушения гормонального фона (в период полового созревания, при беременности и т.д.);

    - нарушения иммунитета (как общего, так и местного);

    - кишечный дисбактериоз.
    Признаки бактериального вагиноза
    Появляются обильные выделения из влагалища, которые часто имеют неприятный, «рыбный» запах. Это может сопровождаться чувством жжения и зуда в области влагалища. Осмотр гинеколога не выявляет признаков воспаления.
    В половине случаев бактериальный вагиноз протекает бессимптомно, его можно выявить только путем специальных диагностических исследований. Нужно ли это делать? Безусловно, так как любые формы бактериального вагиноза способны вызвать ряд осложнений.Бактериальный вагиноз способствует развитию воспалительных заболеваний женских половых органов - появляется уже не вагиноз, а вагинит - воспаление влагалища, которое может подняться вверх и вызвать воспаление внутренних половых органов (матки, яичников с придатками) и органов малого таза (например, мочевого пузыря).
    Во время беременности бактериоз также может вызвать воспалительные заболевания, что способствует возникновению преждевременных родов и осложнению со стороны плода.
    При бактериальном вагинозе обычно в той или иной степени страдает общий и местный иммунитет, что может вызвать повышенную восприимчивость к половым инфекциям, грибковым заболеваниям, микроорганизмам, обитающим на коже, в верхних дыхательных путях и в кишечнике. Все эти микроорганизмы способны вызвать воспалительный процесс.
    При бактериальном вагинозе может нарушиться процесс оплодотворения яйцеклетки, так как щелочная среда не создает барьера для ущербных сперматозоидов.
    Диагностика бактериального вагиноза
    При помощи лабораторных исследований выявляются маркеры бактериального вагиноза (микроорганизмы, которые обязательно присутствуют при вагинозе). Кроме того, проводится сложная оценка состояния по результатам клинических и лабораторных исследований (например, по системе Нугета).

    Лечение бактериального вагиноза
    Лечение бактериального вагиноза задача трудная и длительная. Назначаются препараты, способствующие задержке роста условно-патогенных микроорганизмов, восстановлению нормальной микрофлоры влагалища, стимулирующие общий и местный иммунитет.
    Профилактика бактериального вагиноза
    Профилактика бактериального вагиноза вытекает из причин его возникновения. Это отказ от спринцевания и применения противозачаточных средств, содержащих антисептики, вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия, от бесконтрольного использования антибиотиков.







    Эрозия шейки матки (эрозия) – доброкачественное заболевание, приводящее к изменению эпителия шейки матки и занимающее первое место среди других гинекологических болезней.
    Истинная эрозия встречается относительно редко, в большинстве случаев речь идет об эктопии, т.е. псевдоэрозии. В последнее время этот диагноз ставится каждой второй женщине детородного возраста.
    Существует множество причин возникновения и развития этого заболевания. У некоторых женщин изменения слизистой шейки матки диагностируют в подростковом возрасте. Ведется много споров по поводу методов лечения таких пациенток. Однако некоторые гинекологи считают, что нерожавшим женщинам достаточно просто проходить осмотр и цитологическое исследование два раза в год, при условии, конечно, что заболевание протекает без каких-либо осложнений.
    Болезнь может появиться и после абортов или тяжелых родов, причиной ее также могут быть различные воспалительные заболевания шейки матки, нарушения гормонального фона, заболевания органов мочеполовой системы. Немаловажную роль в появлении и развитии эрозии играют половые инфекции – хламидии, уреаплазмы, гарднереллы и т.д., - которые, проникая через повреждения в слизистой, приводят к воспалительному процессу, разрушающему эпителий.
    Диагностировать данное заболевание достаточно просто, изменения эпителия видны невооруженным глазом при обычном осмотре с помощью влагалищных зеркал. В случае возникновения каких-либо сомнений используют кольпоскоп, позволяющий увеличить измененные участки слизистой.
    При эктопии наблюдается распространение цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки, что происходит из-за нестабильного гормонального фона, как правило, такое состояние не приводит ни к каким осложнениям. При истинной эрозии происходит отторжение эпителиальных клеток, приводящее к оголению слизистой оболочки шейки матки. У таких пациенток бывают обильные слизистые выделения, а также кровоточивость после половых актов.
    Эрозия шейки матки в большинстве случаев приводит к доброкачественному изменению слизистой, но при длительном существовании происходят изменения свойств клеток эпителия и появляются новообразования, которые могут носить и злокачественный характер (рак шейки матки).
    Лечение эрозии назначается только после проведения всех необходимых исследований, подтверждения доброкачественности изменений, а также определения (или исключения) воспалительной природы заболевания.






    Баланит и постит (воспаления у мужчин)

    Баланит и постит развиваются чаще всего как следствие элементарной нечистоплотности. Разложение в мешке крайней плоти выделяющейся смегмы при длительном половом воздержании создает условия для размножения микроорганизмов и вызывает воспаление. Предрасполагающим фактором является врожденное или приобретенное сужение отверстия крайней плоти (фимоз). Иногда даже при выполнении гигиенических процедур заболевание возникает у стариков и больных сахарным диабетом. Крайняя плоть при баланите гиперемирована и отечна, на ее внутренней поверхности и головке появляются эрозии и гнойный налет, мужчину беспокоят зуд и боли при попытке совершить половой акт. Иногда головка не обнажается, половой член отекает, становится гиперемированным, появляется лимфаденит паховых лимфоузлов. Редким, но тяжелым осложнением является гангрена полового члена, сопровождающаяся некрозом тканей. Обычный баланопостит, вызываемый банальной микрофлорой и грибами, необходимо, используя лабораторные методы, дифференцировать от специфических язвенных поражений, которые могут быть вызваны донованозом, сифилисом, генитальным герпесом, шанкроидом и их сочетаниями. Остроконечные кондиломы и бовеноидные папулы в мешке крайней плоти могут быть вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ), серотипы 16 и 18 которого, кроме того, являются онкогенными (Ю. К. Скрипкин, 1995). Лечение баланоцостита направлено в первую очередь на санацию поврежденных поверхностей местными средствами: промывание растворами марганцовокислого калия или фурацилина, смазывание противовоспалительными и антисептическими мазями (клотримазол и др). Для лечения кондилом используют различные методы, оказывающие разрушающее действие: подофиллин, подофиллотоксин, 5-фторурацил, трихлоруксусную кислоту, криотерапию, лазерное иссечение и др. При наличии фимоза рекомендовано оперативное лечение — циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти). Это также показано больным с упорным рецидивирующем течением заболевания на фоне диабета.





    Уретрит (у мужчин)
    Уретрит является наиболее частым заболеванием мочеполового аппарата, которое заставляет мужчин обратиться к врачу. В зависимости от степени выраженности клинических признаков различают острые, торпидные и хронические формы, в зависимости от локализации процесса — передние и задние; в зависимости от этиологического фактора — гонорейные, трихомонадные, хламидийные, бактериальные, вирусные, микотические, травматические и др. (О. Л. Тиктинский, 1990). Острый уретрит характеризуется обилием выделений, которые свободно вытекают из уретры, образуя на головке полового члена желтоватые корки; наружное отверстие уретры становится ярко-красным, отечным, при пальпации уретра утолщена и болезненна. Резко выражены субъективные расстройства: жжение и боли в начале мочеиспускания; при вовлечении в воспалительный процесс заднего отдела уретры мочеиспускание учащается, в его конце возникает резкая боль, иногда появляется кровь. Клиническая картина торпидного и хронического уретрита одинакова: слабые явления дискомфорта, зуд в уретре, особенно в области ее ладьевидной ямки, выделения обычно отсутствуют или проявляются в виде слизисто-водянистой капли по утрам, часто наблюдается слипание наружного отверстия уретры. При наличии перечисленных симптомов в первые 2 мес уретрит считают торпидным, при дальнейшем течении — хроническим. Для диагностики решающее значение имеет выявление возбудителя. Для этого используют методы окраски мазков из уретры и/или осадка мочи по Романовскому—Гимзе, по Граму, акридиновым оранжевым, исследование нативного препарата с изотоническим раствором или раствором Рингера—Локка, бакпосев, иммуноферментный анализ на специфические антигены, ДНК-гибридизацию и др. Наиболее часто воспаление вызывает гонококк Нейсера, влагалищная трихомонада, хламидия трахоматис. Нередко, особенно на фоне общего снижения иммунитета, причиной воспаления является банальная микрофлора: эпидермальный стафилококк, гемолитический стрептококк, протей. Последнее время больше внимания привлекают вирусные поражения уретры, вызванные вирусами папилломы человека (ВПЧ) и простого герпеса (ВПГ-2). Первые способны вызывать образование разрастании не только на головке полового члена и в окружности ануса, но и в уретре; вторые — рецидивирующие пузырьково-эрозивные поражения слизистых оболочек. Показана положительная корреляция распространенности и выраженности вирусных поражений уретры и полового члена с нетрадиционными формами (гомосексуализм) половой активности (К. Бернард и соавт., 1994). Лечение уретрита проводится с учетом этиологического фактора.

    Причиной неспецифического уретрита, которая проявляется у 1—2% больных с этими симптомами, может оказаться стойкая щелочная реакция мочи, которая способствует осаждению кристаллов фосфата кальция, вызывающих раздражение уретры (С. Раус, 1979). Такой феномен часто обусловлен нарушением диеты. Данное! заболевание можно диагностировать путем исследования осадка мочи после ее центрифугирования, если на дне пробирки обнаруживается осадок кристаллов толщиной 2—3 см и рН мочи постоянно 6,8 и выше. В этом случае растворению кристаллов и исчезновению симптомов способствует ежедневный прием 2—3 г аскорбиновой кислоты (однако следует быть осторожным, поскольку в кислой моче начинают осаждаться мочекислые и цистиновые камни).






    Эпидидимит

    Эпидидимит — воспаление придатка яичка, которое может быть вызвано различными микроорганизмами и чаще всего является следствием уретрита и простатита. Иногда эпидидимит возникает после операций на предстательной железе и хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика. Развитию эпидидимита способствуют переохлаждение, травмы, длительное половое воздержание. Практически процесс всегда односторонний.






    Орхит
    Орхит, не связанный с воспалением придатка, встречается довольно редко. В отличие от эпидидимита и эпидидимоорхита, обычно вызываемых бактериальной инфекцией, изолированное воспаление яичка является результатом проникновения в орган вирусов при эпидемическом паротите и гриппе, или является результатом травмы. В последнем случае орхит получил название асептического, поскольку в поражении органа решающая роль принадлежит аутоиммунному процессу, когда объектом иммунной атаки становятся сами сперматогенные клетки.

    По течению различают острый и хронический орхит. Острый орхит начинается с появления болей в яичке, причина которых — растяжение белочной оболочки в результате отека. Сначала боли тупые, затем они усиливаются, наблюдается равномерное увеличение размеров яичка, кожа мошонки над ним горячая, отечная.

    Могут появляться боли по ходу семенного канатика, температура тела повышается до 39—40° С, возникает озноб, повышается СОЭ. Острый орхит может осложняться абсцессом яичка. В этом случае в месте спаяния кожи мошонки с яичком пальпируется очаг размягчения. Через несколько дней абсцесс может самопроизвольно вскрыться. Эпидемический паротит, протекающий в клинически выраженной (с вовлечением в процесс околоушной железы) или субклинической (при отсутствии локальных признаков) форме, является наиболее частой причиной орхита вирусной этиологии, который сопровождается наибольшим отеком яичка.

    При хроническом орхите, который является результатом острого воспаления либо исходно имел неяркое клиническое течение, боли выражены умеренно, пальпируются очаговые уплотнения яичка, температура может повышаться до субфебрильной. При длительном заболевании может наступить атрофия органа, при двустороннем — бесплодие.


    Острый орхит необходимо отличать от воспаления придатка, водянки яичка, перекрута яичка, ущемления грыжи, опухоли. При эпидидимите яичко не увеличено, а увеличен только придаток; при водянке яичко увеличено равномерно, безболезненно, мягкоэластической консистенции, при просвечивании (диафаноскопии) определяется прозрачное гомогенное содержимое под оболочкой, при УЗИ — жидкость; при перекруте боль нарастает стремительно, канатик резко утолщен, равномерно увеличенное яичко подтянуто и часто придаток пальпируется спереди; при грыже интенсивные боли локализованы обычно в брюшной полости, наблюдается тошнота и рвота, а в мошонке ниже утолщенного канатика определяются нормальные яичко и придаток; при раке яичко увеличено незначительно, уплотнено до «каменистой» плотности или наблюдаются неравномерные уплотнения размерами от 1 см обычно в нижнем полюсе.

    При остром неабсцедирующем орхите лечение консервативное. Назначают постельный режим, ношение суспензория, холод в первые 2—3 дня, антибиотики, целесообразна новокаиновая блокада семенного канатика. Через 4—5 дней после нормализации температуры и стихания острых явлений применяют согревающие компрессы, УВЧ-терапию, электрофорез натрия йодида, при затяжном течении — кортикостероиды. Для лечения хронического орхита применяют преимущественно физиопроцедуры: УФ-терапию, УВЧ, амплипульстерапию, парафиновые аппликаци.

    Особый случай представляют посттравматические орхиты. Учитывая богатое кровоснабжение яичек, травмы мошонки часто приводят к образованию гематом. Гематомы делятся на поверхностные, захватывающие поверхностные слои мошонки, экстравагинальные, происходящие при разрыве сосудов у нижнего полюса яичка или в семенном канатике, и интравагинальные, которые возникают при повреждении собственной оболочки яичка или разрывах яичка и придатка. В результате травм нарушается кровоснабжение органа, развиваются отеки, что приводит к ишемии и, таким образом, существенному нарушению функции яичка. Но в случае образования интравагинальных гематом и особенно разрыва белочной оболочки, кроме того, развивается аутоиммунный процесс, при котором против собственных сперматозоидов вырабатываются антитела и сенсибилизированные Т-лимфоциты. Напомним, что половые клетки развиваются под защитой специального гематотестикулярного барьера (ГТБ), который препятствует попаданию иммунологически чужих антигенов дифференцирующихся половых клеток в кровь. Главным «фильтром» этой системы являются клетки Сертоли. С другой стороны, в норме через сеть яичка (rete test/is), которая также является частью ГТБ, из периферического кровотока в сосуды яичка могут проникнуть только гранулоциты и Т-лимфоциты-супрессоры, но не Т-хелперы, без которых эффективная иммунная атака невозможна (El-Demiry et al., 1987). Повреждение гематотестикулярного барьера приводит к формированию антиспермального иммунитета, чаще всего приводящего к необратимой утрате фертильности (С. С. Райцина, 1985). Ни своевременная хирургическая ревизия мошонки, ни применение антибактериальной терапии, ни использование антикоагулянтов часто не позволяет избежать образования антиспермальных антител и предотвратить атрофию яичка (Н. И. Тарасов, А. Аманназаров, 1990). Сперматогенез удается сохранить лишь используя большие дозы кортикостероидов (В. В. Ендолов, 1986), которые, однако, имеют ряд побочных эффектов. Нами предложены и запатентованы оригинальные способы предотвращения атрофии яичка и сохранения сперматогенеза после оперативных вмешательств на яичке, основанные на использовании аналога нуклеотидов гипоксантинрибозида (инозина) и липоевой (тиоевой) кислоты, применение которых не дает побочных эффектов.

    Острый орхит необходимо отличать от воспаления придатка, водянки яичка, перекрута яичка, ущемления грыжи, опухоли. При эпидидимите яичко не увеличено, а увеличен только придаток; при водянке яичко увеличено равномерно, безболезненно, мягкоэластической консистенции, при просвечивании (диафаноскопии) определяется прозрачное гомогенное содержимое под оболочкой, при УЗИ — жидкость; при перекруте боль нарастает стремительно, канатик резко утолщен, равномерно увеличенное яичко подтянуто и часто придаток пальпируется спереди; при грыже интенсивные боли локализованы обычно в брюшной полости, наблюдается тошнота и рвота, а в мошонке ниже утолщенного канатика определяются нормальные яичко и придаток; при раке яичко увеличено незначительно, уплотнено до «каменистой» плотности или наблюдаются неравномерные уплотнения размерами от 1 см обычно в нижнем полюсе.

    При остром неабсцедирующем орхите лечение консервативное. Назначают постельный режим, ношение суспензория, холод в первые 2—3 дня, антибиотики, целесообразна новокаиновая блокада семенного канатика. Через 4—5 дней после нормализации температуры и стихания острых явлений применяют согревающие компрессы, УВЧ-терапию, электрофорез натрия йодида, при затяжном течении — кортикостероиды.

    источник:/naturepassions.ru
     
  4. Не леди

    Не леди просто...Богиня Член форума

    Сообщения:
    8.583
    Симпатии:
    186
    Пол:
    Женский
    Гормоны.


    Общие сведения.

    Половые гормоны, биологически активные вещества, вырабатываемые в половых железах, коре надпочечников и плаценте, стимулирующие и регулирующие половую дифференцировку в раннем эмбриональном периоде, развитие первичных и вторичных половых признаков, функционирование половых органов и формирование специфических поведенческих реакций, а также влияющие на обмен веществ, состояние систем адаптации организма и др. По биологическому действию делятся на андрогены, эстрогены и гестагены - гормоны жёлтого тела. Синтезируются половые гормоны в основном в стероидообразующих клетках половых желез из общего для стероидов предшественника - холестерина. В яичках образуется в основном мужской половой гормон тестостерон, в яичниках - также тестостерон, который в клетках зреющего фолликула превращается в эстрогены. Жёлтое тело яичника продуцирует преимущественно женский половой гормон прогестерон. Биосинтез половых гормонов контролируется гонадотропными гормонами гипофиза. Основным стимулятором стероидообразующих клеток яичка и яичника является лютеинизирующий гормон (ЛГ). Необходимым условием является участие в этом процессе фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что особенно существенно для правильного функционирования яичников в отношении продукции половых гормонов, так как только при развитии полноценного фолликула, своевременной овуляции и формировании активного жёлтого тела яичник способен обеспечить нормальный гормональный баланс. При нарушении созревания фолликулов и отсутствии овуляции страдает эстрогенообразующая функция.
    Гормоны управляют следующими процессами:
    1. Обеспечивают гуморальную (т.е. осуществляемую через кровь) регуляцию биологических процессов в организме.
    2. Поддерживают целостность внутренней среды в организме и гармоничное взаимодействие между клеточными группами тела.
    3. Регулируют процессы роста, созревания, размножения, обмена веществ и др.
    Разнообразное действие на обмен веществ оказывают гормонально-активные соединения, которые синтезируются в надпочечниках. К указанным соединениям относятся глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены, а также катехоламины (синтезируются в коре надпочечников) — адреналин и норадреналин (синтезируются в мозговом слое надпочечников).Гормоны коры надпочечников повышают уровень сахара в крови, тормозят синтез белка, определяют соотношение в крови электролитов калия и натрия, изменяют артериальное давление, частоту сердечных сокращений.
    Эти вещества способны также изменять реактивность организма, оказывать влияние на реакцию воспаления. Некоторые гормоны коры надпочечников оказывают на организм действие, подобное половым гормонам, то есть способствуют проявлению вторичных половых признаков.
    Выброс адреналина в кровь приводит к таким изменениям, которые позволяют организму быстро и адекватно отреагировать на любое воздействие внешней среды. Соответственно количество выделенного адреналина, как правило, пропорционально предполагаемым энергетическим затратам, величине ответной реакции человека.

    Гормоны эндокринных желез разделяют на две большие группы в зависимости от их положительного или отрицательного воздействия на баланс веществ.
    Так, инсулин, гормон роста гипофиза, гормоны щитовидной железы и половые гормоны являются ярко выраженными анаболическими соединениями.Эти гормоны в основном способствуют поступлению простых веществ из крови в ткани, где эти гормоны опять же участвуют в синтезе сложных химических соединений — белков, жиров, .полисахаридов, липопротеидов и др.
    Соответственно остальные гормоны оказывают катаболическое воздействие. При различных видах физической и умственной работы, при стрессе, голодании организму необходимо быстро перевести резерв питательных веществ в энергию, а также в некоторые химические соединения, необходимые либо для поддержания обмена веществ на высоком уровне, либо для синтеза особых соединений, необходимых в данный момент. Повышение секреции определенных катаболических гормонов в такие периоды способствует осуществлению этих обменных процессов.
    Когда, какие и в каких количествах секретировать организму гормоны, решает высшая инстанция — центральная нервная система. Однако из вышесказанного не следует, что вне влияния центральной нервной системы эндокринные железы бездействуют. Они функционируют постоянно, в разной степени активируясь в различные периоды жизни, и Даже в течение суток.
    Их самостоятельное действие способствует поддержанию так называемой базальной, фоновой концентрации гормонов, необходимой для осуществления биохимических превращений в гормонально зависимых органах.
    Для каждого гормона имеются свои гормонозависимые органы и ткани. Так, например, молочные железы — эстрогенозависимые органы, то есть их развитие определяется влиянием женских половых гормонов. Костная ткань находится под влиянием в основном гормона роста, тонус стенок сосудов в большой степени зависит от содержания катехоламинов в крови и т. д.
    Система кровообращения играет важную роль в обмене веществ, поскольку посредством нее осуществляется перенос химических сигналов — гормонов к различным органам. По кровеносным сосудам происходит и питание клеток различными химическими соединениями, которые всасываются в кровь из кишечника.
    Кровь у основной массы здоровых людей отличается постоянством состава. Для всех показателей различных компонентов, циркулирующих в кровеносном русле, имеются свои более или менее жесткие рамки концентрации. Это так называемые химические нормативы крови, или ее константы. Так, например, фиксированным является соотношение кислорода и углекислого газа, электролитов, гормонов.
    С биологической точки зрения все эти константы являются, по сути дела, оптимальными для организма уровнями содержания всех химических компонентов организма. Их определенное соотношение в крови, с одной стороны, и в тканях — с другой, и обеспечивает нормальный обмен веществ, а следовательно, и выполнение ими жизненно необходимых процессов.
    В такой мудрой схеме, созданной природой, есть, однако, один изъян. Дело в том, что количество необходимых пластических веществ и энергетических ресурсов, получаемых с пищей, человеческий организм фиксирует (контролирует) преимущественно по нижней границе. Если, допустим, содержание сахара крови падает ниже границы нормы, это фиксируется как эндокринной системой (выброс глюкагона поднимает концентрацию сахара), так и центральной нервной системой — у человека возникает чувство голода.
    Однако организм человека, как правило, не фиксирует превышение концентрации многих химических компонентов в крови. Иными словами, самостоятельно отрегулировать обмен веществ и энергии по принципу — сколько потратил, столько и съел, — человек не может. А поскольку каждый индивид в состоянии, как правило, съесть гораздо больше, чем необходимо по количеству затраченной энергии, то получается, что переедание организм не фиксирует и не приостанавливает. Следовательно, воздержанность в еде — это почти всегда проблема волевых усилий, сознательного, а не бессознательного самоконтроля.

    Характеризуя все эндокринные железы как отдельную систему человеческого организма, можно сказать, что она является важнейшим регулятором биохимических изменений в органах и тканях. Выработка гормонов и секреция их в кровь осуществляются в зависимости от потребностей организма.Основное влияние гормональных продуктов эндокринных желез на обмен может выражаться лишь двумя путями: либо подавление, либо стимуляция обменных процессов.
    Быстрые адаптивные (иначе говоря, приспособительные) реакции эндокринной системы влияют на поддержание постоянства концентрации в крови глюкозы, липидов, кальция и многих других жизненно важных компонентов. Вместе с тем они способствуют оптимальному соотношению между скоростью синтеза и распада химических веществ.

    Рассмотрим, каким образом различные гормоны участвуют в обмене веществ. Начнем с гормонов щитовидной железы — тироксин и трийодтиронин. Они являются мощными стимуляторами обмена веществ. Их влияние на функцию многих органов и тканей почти универсально. Объясняется это тем, что гормоны щитовидной железы у здорового человека способствуют поглощению клетками кислорода из крови, то есть как бы помогают клеткам дышать.
    В клетках со значительным содержанием кислорода усиливаются окислительные процессы, и обмен веществ и энергии становится интенсивнее. Поэтому при достаточном содержании тиреоидных гормонов в организме под их воздействием стимулируется синтез белка и холестерина, ускоряется метаболизм углеводов и Жиров.

    Гормоны щитовидной железы нужны организму во все периоды жизни, но, пожалуй, наиболее необходимы они в период развития. Установлено, что данные гормоны в значительной степени определяют правильное формирование органов плода, особенно это касается центральной нервной системы и костной .ткани.
    Физическое и умственное развитие ребенка во все периоды детства также в значительной мере зависят от достаточной продукции тироксина и трийодтиронина.

    Половые гормоны оказывают значительное воздействие на обмен веществ в центральной нервной системе, что находит отражение в поведении человека. Андрогены и эстрогены влияют на половое поведение, свойственное каждому полу.Всем известно, как меняется психика и поведение детей при вступлении в подростковый возраст, и не случайно этот возраст называют трудным. В значительной степени здесь «повинны» половые гормоны, секреция которых в вышеупомянутый период бурно возрастает.
    Во время постепенного угасания эндокринной функции половых желез (в так называемый климактерический период) также возможно временное изменение психики. Такой комплекс расстройств даже объединяют в понятие „климактерические неврозы".
    У периферических эндокринных желез есть контролирующая инстанция, которая располагается глубоко в основании мозга. Это гипофиз и гипоталамус — две структуры настолько тесно связанные, что их часто объединяют в единое функциональное понятие «гипоталамо-гипофизарный комплекс».

    Из центральной нервной системы через гипоталамус в гипофиз поступает информация об изменении внешних условий среды. Еще недавно о функциональной активности гипоталамуса практически ничего не было известно. Новейшие исследования показали, что в различных участках (ядрах) гипоталамуса вырабатываются довольно простые химические соединения, передающие очень важную промежуточную информацию от центральной нервной системы к гипофизу. Одни из этих соединений активируют функцию гипофиза, другие — наоборот, тормозят.
    В гипофизе вырабатываются различные гормональные вещества, состоящие из длинных цепочек аминокислот. Они контролируют деятельность периферических эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, половых желез), и поэтому их называют тройными гормонами.

    Тройные гормоны стимулируют секрецию периферических гормонов, и таким образом они опосредованно изменяют обмен веществ в направлении, необходимом для организма в данный момент.

    Следовательно, в цепочке центральная нервная система — гипоталамус — гипофиз происходит трансформация нервных импульсов в гормональные сигналы. Отсюда становится понятным, сколь важную функцию выполняет в организме гипоталамо-гипофизарный комплекс.
    Здесь же в гипоталамо-гипофизарном комплексе осуществляется и самоконтроль концентрации в сыворотке крови всех гормонов периферических эндокринных желез. Имеющиеся в этом анатомическом образовании специфические чувствительные рецепторы «регистрируют» снижение или, наоборот, повышение концентрации конкретного гормона, а уже центральная контролирующая инстанция коррегирует это изменение путем усиления или ослабления секреции соответствующего тропного гормона гипофиза.

    Такое функционирование получило в медицине название взаимодействия по принципу обратной связи. Этот механизм крайне важен в нормальной согласованной деятельности эндокринной системы. При его нарушении возникают различные эндокринные заболевания с глубокими изменениями в обмене веществ.






    У Женщин В период с 21-го по 28-й день месячного цикла уровень женских гормонов в крови резко падает, что приводит к появлению острых симптомов подавленности, известных под названием "менструальная напряженность (МН)". Именно эти дни можно с полным правом назвать критическими. Не случайно же большинство женщин чувствует себя в этой фазе, мягко говоря, не лучшим образом. Именно в этот период женщины становятся раздражительными, агрессивными, утомляемыми, плаксивыми; у многих нарушается сон, усиливаются головные боли; кто-то даже впадает в депрессию; у некоторых появляется угреваясыпь, боли внизу живота, нагрубание молочных желез, отечность ног и лица, запоры, повышается артериальное давление с головными болями до тошноты и рвоты. Это связано с избытком (эстрогена) или недостатком (прогестерона) гормонов. Нечто подобное происходит и в климактерический период (обычно в 40 или сразу после 50 лет): женщина претерпевает значительные психологические, эмоциональные и гормональные изменения.

    Терпеть боль помогает мужской половой гормон тестостерон. Как установили американские ученые, он снижает уровень дискомфорта, делая человека менее восприимчивым к болевым ощущениям, способствуя выработке естественных обезболивающих - энкефалинов. Правда, пока продемонстрировать верность этого утверждения удалось только в опытах на воробьях.






    Гормоны и секс.

    Известно, что гормоны и секс тесно связаны друг с другом. Прежде всего, секс способствует выработке эндорфинов - так называемых "гормонов счастья". А они, в числе многих эффектов, обладают и обезболивающим действием. Поэтому, если болит зуб - самое время заняться сексом. (Кстати, секс, как интенсивная физическая нагрузка, улучшает кровообращение в организме, в том числе и в полости рта. Это делает более здоровыми десны и предотвращает возникновение многих стоматологических проблем.) И это еще не все. При регулярной половой жизни в организме выделяются также такие гормоны, как адреналин и кортизон, которые стимулируют работу мозга и предупреждают мигрень.
    Медики считают, что секс повышает наши способности сосредоточиться, стимулирует внимание и творческое мышление. Кроме того, сексуальная активность продлевает жизнь: те, кто занимаются любовью регулярно (не меньше 2-х раз в неделю), живут гораздо дольше тех, кто вспоминает о сексе менее раза в месяц.







    Гормоны и кожа.
    Образование кожного сала стимулируется мужскими половыми гормонами – андрогенами. Наиболее активные андрогены – тестостерон, 5-тестостерон (дигидротестостерон, DHT) и 5-андростендиол. Несмотря на название, мужские половые гормоны есть и у женщин. Андрогены вырабатываются половыми железами: у мужчин в яичках, у женщин – в яичниках. И женские, и мужские половые железы контролируются гормонами гипофиза – органа, находящегося в головном мозге.
    В коже действие андрогенов усиливается некоторыми ферментами (андроген-редуктазы I типа, 5-альфа-редуктаза). Эти ферменты превращают менее активные андрогены в более активные: тестостерон и DHT (5-тестостерон). Клетки фолликула имеют рецепторы андрогенов и могут принимать сигналы от них.
    Изменения в содержании гормонов, происходящие в период полового созревания, объясняют появление прыщей у подростков.
    Активность сальных желез может изменяться и при некоторых заболеваниях эндокринной системы: гипофиза, надпочечников, или мужских и женских половых желез. Количество сала на коже при этом возрастает или сокращается.
    Усиленное образование кожного сала, себорея и угри могут развиваться не только от повышения общего уровня половых гормонов в крови. Большая часть тестостерона в крови связана особым белком SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны). Недостаток SHBG приводит к повышению концентрации свободного тестостерона, который соединяется с рецепторами в сальных железах. Активность фермента 5-альфа-редуктазы может быть повышенной у некоторых людей. Тем самым, у этих людей на сальные железы действуют более активные андрогены. Чувствительность кожи и сальных желез к андрогенам у некоторых людей также оказывается более высокой.
    Женские половые гормоны – эстрогены, используемые в гормональной контрацепции, снижают образование сала. Такой же эффект могут дать препараты – антиандрогены, например, ципротерона ацетат и спиронолактон.
    Назначение препаратов тестостерона мальчикам до периода полового созревания (или прогестеронов с андрогенными свойствами) стимулирует образование кожного сала и способствует развитию угрей.
    Все же, андрогены - не единственные гормоны, влияющие на работу сальных желез. Похожее влияние оказывают гормон роста и инсулиноподобный фактор роста.
    Некоторые состояния, связанные с гормональным статусом человека, могут ухудшать течение угревой сыпи. Это: синдром поликистозных яичников (у женщин), синдром Кушинга (от длительного лечения стероидными гормонами), недостаточность ферментов, которые регулируют образование половых гормонов: например, стерол-гидроксилазу, что встречается очень редко, а также депрессия и сильный психологический стресс.






    Феромоны
    (греч fero - нести, hormao - побуждать) - это биологически активные вещества, которые животные выделяют в окружающую среду в очень малых количествах специальными железами и клетками. Феромоны выделяются во внешнюю среду и имеют сигнальное значение. Они специфически способны вызывать половое желание, половую готовность, глубокие эмоции, влиять на уровень гормонов, плодовитость, заботу о детях, зрелость, агрессию или покорность и др. По своей химической природе феромоны могут быть стероидами, насыщенными или предельными кислотами, альдегидами, спиртами или даже смесью этих веществ. Они имеют небольшую молекулярную массу и обладают хорошей летучестью. Различают несколько видов феромонов. Половые феромоны (афродизиаки) необходимы для поиска, распознавания и привлечения особей противоположного пола, стимуляции полового поведения. Другие феромоны животные используют, чтобы метить границы своей территории. Третьи служат сигналом для сбора особей одного вида в какую-то большую группу: стаю, семью и т.д. Есть феромоны, которые животные испускают в случае опасности: они стимулируют защитное поведение у всех других особей того же вида" Некоторые феромоны можно использовать для управления поведением животных.






    Эстрогены
    (греч. oistros - неистовое желание, страсть + genes - порождающий, вызывающий), женские половые гормоны (эстрадиол, эстрон, эстриол), вырабатываемые фолликулами яичников, плацентой, частично корой надпочечников и яичками. Эстрогены способствуют развитию вторичных половых признаков, подготовке репродуктивной системы к беременности, обеспечивают выход яйцеклетки в половые пути и возможность ее оплодотворения после овуляции, вызывают структурные изменения в тканях половой системы (пролиферацию эпителия слизистой оболочки влагалища, сохранение рН среды, гипертрофию и ритмические сокращения матки), развитие молочных желез, распределение подкожного жира, характерного для женского типа, появление либидо.
    Эстрогены совместно с прогестероном способствуют сохранению беременности и родов. Подобно андрогенам, оказывают многостороннее влияние на обмен веществ. Эстрогены, как в женском, так и в мужском организме являются основными регуляторами гонадотропной функции гипофиза.
    Эстрогены в женском организме, начиная с эмбрионального развития и вплоть до пубертатного возраста, вырабатываются в незначительных количествах, однако с пубертатного периода эстрогенопродуцирующая активность яичников резко возрастает. Увеличение выброса эстрогенов в кровь приводит к развитию матки, маточных труб, влагалища. У девочек первым признаком включения эстрогенообразующей функции яичников в пубертатном периоде является формирование молочных желез. Гиперсекреция эстрогенов вызывает раннее половое созревание у женщин, развитие феминизации у мужчин, гипосекреция эстрогенов ведет к нарушению полового цикла. Показаниями к применению лекарственных препаратов, содержащих природные женские половые гормоны или их синтетические аналоги (эстрадиола бензоат, синэстрол, этинилэстрадиол и др.), у женщин являются клинические признаки недостаточности их выработки при гипофункции яичников, в климактерическом периоде, после кастрации (заместительная терапия), у мужчин эстрогенотерапию проводят при раке предстательной железы и др.
    ЭСТРОГЕН - это самый женский гормон. Его синтезируют яичники. Эстроген обуславливает регулярность менструального цикла, у девочек вызывает формирование вторичных половых признаков (увеличение молочных желез, рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, характерную форму таза). Кроме того, при половом созревании эстроген помогает организму девушки подготовиться к будущей сексуальной жизни и материнству - это касается множества моментов, связанных с состоянием наружных половых органов и матки. Благодаря эстрогену взрослая женщина сохраняет молодость и красоту, хорошее состояние кожи и позитивное отношение к жизни. Если количество эстрогена в женском организме соответствует норме, женщина, как правило, чувствует себя замечательно и зачастую выглядит моложе своих сверстниц с нарушенным гормональным фоном. Эстроген несет ответственность и за женское стремление нянчить и защищать свое гнездо.

    ФАКТЫ:
    Так как эстроген имеет успокаивающее действие, его дают агрессивным мужчинам в тюрьмах - считается, что это помогает справиться со вспышками гнева.
    Эстроген также улучшает память. Именно поэтому женщины в период менопаузы, когда угасание функции яичников вызывает падение уровня эстрогена в организме, часто испытывают трудности с запоминанием. Обычно справиться с этим помогает гормонозаместительная терапия, которая оберегает женщину в климактерическом периоде, да и от других неприятностей, связанных со здоровьем.
    Эстроген заставляет женский организм накапливать жир. Женщин это очень огорчает, но вызывает энтузиазм у животоноводов: благодаря введенному в корма эстрогену сельскохозяйственные животные замечательно набирают вес.
    Показатель высокого уровня эстрогена в крови и, следовательно, высокой способности к зачатию ребенка - светлый цвет волос. Возможно, мужчины, инстинктивно чувствуя плодовитость блондинок, имеют к ним повышенный интерес. Однако после рождения первого ребенка уровень эстрогена в организме женщины снижается, темнеют и волосы. Двое-трое детей, и муж удивляется, почему у его любимой жены-блондинки потемнели волосы.









    Эндорфин (endorphin) - представитель группы химических соединений, которые естественно вырабатываются в головном мозге и обладают способностью уменьшать боль, аналогично опиатам и влиять на эмоциональное состояние. Эндорфины образуются из вырабатываемого гипофизом вещества - беталипотрофина (beta-lipotrophin); считается, что они контролируют деятельность эндокринных желез в организме человека. Эндорфин приводит человека в состояние эйфории, его иногда называют "природным наркотиком" или "гормоном радости". Любовь, творчество, слава, власть - любое переживание, связанное с этими и многими другими категориями человеческого существования, повышает уровень эндорфина в крови.








    Мелатонин - гормон, вырабатываемый шишковидной железой (эпифизом). Секреция мелатонина подчинена циркадному (околосуточному) ритму, определяющему в свою очередь ритмичность выработки гормонов гипофиза через влияние на него гипоталамических структур. Синтез и секреция мелатонина зависит от освещенности - избыток света тормозит его образование, а снижение освещенности повышает синтез и секрецию мелатонина. На ночные часы приходится 70% выработки мелатонина, активность его синтеза начинает повышаться с 8 часов вечера, а пик максимальной его концентрации приходится на 3 часа утра, после чего его количество начинает снижаться. Донором мелатонина является аминокислота триптофан, которая участвует в синтезе нейромедиатора (нейропередатчика) серотонина, а он в свою очередь под воздействием фермента N-ацетилтрансферазы превращается в мелатонин. Синтезировавшись в эпифизе, мелатонин выделяется в спинномозговую жидкость (ликвор), через которую накапливается в гипоталамусе. Экзогенный (внешний) мелатонин, принятый в лекарственной форме, повышает чувствительность гипоталамуса, что приводит к каскаду гормоно-обменных сдвигов в сторону более молодого организма. Мелатонин обладает широким терапевтическим диапазоном действия, при отсутствии отрицательных последствий для организма. Он применяется для синхронизации суточных ритмов, при смене часовых поясов, тем самым предотвращая развитие десинхроноза. При применении мелатонина происходит нормализация ночного сна. Сновидение становится эмоционально-насыщенным.








    Гестагены (лат. gesto - носить, быть беременной + греч. genes - порождающий, производящий), группа природных гормонов и их синтетических аналогов, обладающих биологической активностью прогестерона. Сормозят выработку лютеинизирующего гормона, способствуют освобождению из гипофиза фолликулостимулирующего гормона, влияют на пролиферацию слизистой оболочки матки, вызывают обратное развитие аденоматозной гиперплазии эндометрия, усиливают превращение эстрадиола в эстрон и эстриол, расслабляют маточную мускулатуру, увеличивают потенциал покоя миометрия, уменьшают сократимость маточных труб. При избыточном количестве эстрогенов в организме гестагены делают матку невосприимчивой к ацетилхолину, адреналину, эстрогенам, повышают трофические процессы в маточных трубах, стимулируют рост и развитие железистой ткани молочных желез и способствуют подготовке их к лактации в послеродовом периоде. В разные периоды жизни женщины гестагены оказывают неодинаковое действие на репродуктивную систему. Недостаток гестагенов в организме является одной из частых причин бесплодия нарушения менструального цикла и спонтанного прерывания беременности. Применяются при нарушении функции половых органов, при недостаточности выделения желтым телом прогестерона, при гормональной недостаточности плаценты, ювенильных и климактерических кровотечениях, аменорее, альгоменорее, недоразвитии половых органов и бесплодии, опухолях половых органов и др. Малые дозы гестагенов могут вызвать овуляцию.







    ПРОГЕСТЕРОН - гормон, способствующий своевременному наступлению и нормальному развитию беременности. Прогестерон вырабатывается желтым телом, плацентой и надпочечниками. Его называют гормоном родительского инстинкта: благодаря прогестерону женщина не только физически готовится к рождению ребенка, но и переживает психологические изменения. Прогестерон также готовит молочные железы женщины к выработке молока при появлении ребенка.

    ФАКТЫ:
    Уровень прогестерона в крови у женщины повышается, когда она видит маленьких детей. Некоторые исследователи считают, что это вызвано сигналом, условно названным "формой младенца". Установлено, что повышение прогестерона в крови женщины вызывает вид маленького, пухленького тельца с большой головой и большими глазами. Эта реакция настолько сильна, что прогестерон активно выделяется, даже если женщина видит "младенцеподобную" мягкую игрушку, например, мишку. Большинство же мужчин остается совершенно равнодушными к мягким и толстым игрушечным медведям.









    ПРОЛАКТИН - этот гормон вырабатывает гипофиз, железа величиной с горошину, расположенная в головном мозге. Биологическая роль пролактина заключается в обеспечении роста и развития молочных желез и интенсивной стимуляции выработки молока в период кормления ребенка. Этот гормон называют стрессовым - его содержание возрастает при повышенных физических нагрузках, переутомлении, психологической травме.

    ФАКТЫ:
    "Несанкционированное" повышение уровня пролактина может вызывать заболевания молочных желез - например, мастопатию, а также неприятные ощущения в молочных железах во время "критических дней".








    ТЕСТОСТЕРОН - самый мужской гормон. Он вырабатывается надпочечниками и яичками. Тестостерон называют гормоном агрессии. Он заставляет мужчину охотиться и убивать добычу. Благодаря тестостерону мужчина настроен на обеспечение пропитания и защиту своего жилища и семьи. В современном обществе этот гормон таит для мужчин некоторую опасность, ведь для того, чтобы прокормить семью, теперь нет необходимости бегать по лесу и метать копья. Для того чтобы уровень тестостерона удерживался в норме, мужчине нужна физическая нагрузка - современные представители сильного пола заменяют древнюю охоту современным спортзалом.
    В период полового созревания уровень тестостерона в организме юноши стремительно повышается, благодаря чему он превращается в поджарую, быструю и целеустремленную "машину" для добывания пищи. В этот же период под воздействием андрогенов юноша превращается в мужчину, способного к оплодотворению.

    Факты:
    Благодаря тестостерону у мужчин растет борода и увеличивается вероятность облысения, становится низким голос и развивается способность ориентироваться в пространстве. Обладатели более низких голосов демонстрируют более высокую сексуальную активность.
    У людей, прошедших лечение тестостероном, улучшается способность к чтению дорожных карт.
    Уровень тестостерона понижается у людей, чрезмерно употребляющих алкоголь, а также у курящих.
    Более низким становится уровень тестостерона у мужчин и в 50-60 летнем возрасте, они становятся менее агрессивными и охотнее нянчатся с детьми или другими своими родственниками.
    Мужские гормоны, среди которых тестостерону принадлежит ведущее место, не пригодны для использования в сельском хозяйстве - ну кому нужна мускулистая корова или свинья? Зато стероиды, мужские гормоны, активно употребляют спортсмены с целью быстро нарастить мышечную массу. Делают это не только мужчины, но и женщины. Впрочем, и те, и другие расплачиваются за употребление стероидов гормональными расстройствами.








    Андрогены (в том числе тестостерон) в женском организме вырабатываются в небольшом количестве в яичниках и в надпочечниках. При некоторых заболеваниях уровень андрогенов в крови у женщины повышается, что вызывает повышенный рост волос на теле, понижение голоса. Поэтому, если вас, милые дамы, беспокоит количество волос на различных участках тела и их расположение, для полного успокоения обратитесь к эндокринологу - он объяснит, что является нормой, а что - отклонением от нормы. Не пугайтесь понапрасну: определенная степень волосатости присуща вполне здоровым женщинам.

    ФАКТЫ:
    В период климакса у женщины понижается уровень женского гормона эстрогена и повышается уровень тестостерона. В 45-50 лет женщина может стать более самостоятельной и решительной, чем раньше и обнаружить в себе способности к предпринимательской деятельности. Из недостатков такого сюрприза природы - вероятность роста волос на лице у женщины, склонность к стрессам и повышение вероятности развития инсульта.









    ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩИЕ ГОРМОНЫ. Сокращенно медики называют эту группу гормонов ЛГ. Они помогают образованию фолликула у женщин. Изменение ЛГ может привести к проблемам с гипофизом, поликистозу яичников, эндометриозу, заболеванию почек, генетическим заболеваниям, анорексии.






    ФОЛЛИКУЛОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН. Именно его уровень (сокращенно ФСГ) определяет наши сексуальные аппетиты - и у мужчин, и у женщин. Регулирует работу половых желез, отвечает за образование яйцеклеток, формирование фолликула и образование эстрогена. На пике повышения ФСГ происходит овуляция.
    Изменение концентрации этого гормона приводит к нарушению менструального цикла,
    различным инфекционным и хроническим болезням половых путей, головной боли.



    ФЕРТИЛЬНОСТЬ и РЕПРОДУКЦИЯ – Женские половые гормоны:
    • ЛЮТРОПИН (ЛГ)
    • ФОЛЛИТРОПИН (ФСГ)
    • ЭСТРАДИОЛ
    • ПРОГЕСТЕРОН
    • 17-ОН-ПРОГЕСТЕРОН
    • ПРОЛАКТИН
    АНДРОГЕНЫ – Мужские половые гормоны:
    • Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА)
    • Тестостерон
    ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
    • Тиреотропный гормон (ТТГ)
    • Свободный тироксин (СТ4)
    • Свободный трийодтиронин (СТ3)
    • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
    • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)
    ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ:
    • Кортизол
    • Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА)
    • 17-ОН-ПРОГЕСТЕРОН
     

    Вложения:

    • 1_androstenediol.gif
      1_androstenediol.gif
      Размер файла:
      1,4 КБ
      Просмотров:
      3
    • 1_dht.gif
      1_dht.gif
      Размер файла:
      2,1 КБ
      Просмотров:
      2
    • 1_testo.gif
      1_testo.gif
      Размер файла:
      1,6 КБ
      Просмотров:
      3
  5. Не леди

    Не леди просто...Богиня Член форума

    Сообщения:
    8.583
    Симпатии:
    186
    Пол:
    Женский
    ДЕЙСТВИЕ ФЕНИЛАМИНОКЕТОНОВЫХ СТИМУЛЯТОРОВ НА СЕКСУАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ

    Катинон и эфедрон образовали новую группу психоактивных веществ — фениламинокетоновых стимуляторов (ФАКС). Катинон содержится в листьях ката, и их издавна жуют в ряде африканских и азиатских регионов. Эфедрон, получаемый кустарным способом из эфедрина, распространился в последние годы как наркотическое средство. В числе многих эффектов ФАКС оказывает действие и на сексуальную сферу.

    При жевании ката обычно реализуется общегрупповая установка на общение и релаксацию. На половую функцию кат оказывает в период опьянения диссоциированное действие: либидо повышается, эрекция снижается, часто возникает сперматорея, сексуальная активность реализуется главным образом в эротических грёзах, а позже — в соответствующих сновидениях и ночных спонтанных эрекциях.

    Многолетнее употребление ката, повышение дозы, особенно в зрелом и пожилом возрасте, постепенно приводят к снижению половой активности и редукции сексуальных фантазий при опьянении. В некоторых случаях можно говорить об импотенции в результате хронической катовой интоксикации.

    Молодые мужчины, жующие кат эпизодически в небольшом количестве, в состоянии опьянения сохраняют способность к половому сношению, если к этому располагает обстановка. Но при этом они не испытывают каких-либо необычных сексуальных ощущений. Отдельные хронические потребители ката, стремящиеся к реализации влечения и к получению насыщенных эротических переживаний, начинают жевать кат уже находясь с партнёршей в физическом контакте в определённой позе. К сожалению, изучить действие ката на женщин не удалось, но можно отметить, что до последнего времени его жевание в среде наркоманов запрещалось, а сейчас если и допускается, то в отдельной женской компании.

    Эфедрон («джеф») употребляют в растворе орально и внутривенно; у наркоманов он вызывает выраженный, но кратковременный гипертимический эффект. У начинающих потребителей, особенно у подростков, присутствие женщин в период опьянения резко повышает половое влечение. Чувствительность эрогенных зон обостряется, выбор партнёров непритязателен, оргазм бурный, часты групповые и гомосексуальные половые акты. Через несколько недель или месяцев употребления эфедрона сексуальное влечение у мужчин возникает только в ответ на особо желанные стимулы, а затем интерес к женщинам исчезает и даже сменяется брутально выражаемой неприязнью.

    В некоторых группах используют так называемый «сексуальный джеф», после приёма которого возникают яркие оргазмоподобные ощущения без полового контакта (особенно у девочек-подростков). Анализируя феномен «сексуального джефа», предварительно удалось установить, что он не имеет специальной рецептуры. Особый сексуально-эротический эффект достигается в результате преднамеренного психологического и ситуационного потенцирования сексуально растормаживающего и гиперестезирующего действия небольших доз эфедрона в малой концентрации.

    Таким образом, в характере стимулирующего действия ФАКС на сексуальную сферу отчётливо выражено влияние многих факторов: изначальной установки, ситуационных моментов, дозы вещества, интенсивности интоксикации, возраста и половой принадлежности. Систематическое употребление ФАКС приводит к редукции сексуальной функции, причём действие эфедрона более разрушительное и более быстрое, чем у листьев ката.

    источник:/www.psychiatry


    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСГАРМОНИИ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ У ЖЕНЩИН

    С целью изучения клинических проявлений сексуальной дисгармонии супружеской пары, в которой жена страдает алкоголизмом, нами были обследованы 122 супружеские пары с данной патологией. Причём алкоголизм I стадии был выявлен у 7, II — у 65 и III — у 50 женщин.

    В результате проведённых исследований оказалось, что алкоголизм у женщин закономерно обусловливает возникновение супружеской дисгармонии, которая проявляется достаточно широким спектром сексуальных нарушений, клинические проявления которой непосредственно связаны с алкогольной патологией. Сексуальные расстройства у супругов имеют место при различных типах течения алкоголизма у женщин и возникают уже на ранних стадиях этого заболевания.

    При этом сексуальные нарушения у больных алкоголизмом женщин в одном случае могут быть следствием алкогольной интоксикации и проявляться сексуальной гипо- или гиперфункцией, в другом — возникать в результате недостаточной осведомлённости супругов в вопросах психогигиены половой жизни и низкого уровня социально-психологической адаптации.

    Снижение сексуальной функции, наблюдаемое в основном при II и III стадиях алкоголизма, является следствием нарушения нейрогуморальной и психической её регуляции и зависит от длительности и тяжести течения алкоголизма, так и от типа половой конституции больных. Сексуальная гипофункция развивается параллельно развитию алкоголизма и клинически чаще всего проявляется алибидемией и её сочетанием с аноргазмией. Основные же патогенетические механизмы развития гиперсексуальности, отмечаемой при I стадии алкоголизма, — поражение гипоталамической области в результате хронической алкогольной интоксикации и психопатологическое алкогольное изменение личности больных. Сексуальная гиперфункция развивается с самого начала злоупотребления алкоголя и проявляется — гиперлибидемией, сексуальной гиперестезией и мультиоргазмией.

    Сексуальные расстройства, являющиеся следствием неправильной осведомлённости в вопросах психогигиены половой жизни и социально-психологической дезадаптации супругов, предшествуют развитию алкоголизма у женщин, который усугубляет уже имеющиеся у них сексуальные нарушения (гиполибидемию, гипооргазмию), которые носят относительный характер. Эти нарушения отмечаются при I и II стадиях алкоголизма.

    У мужей больных алкоголизмом женщин в силу парного характера сексуальной функции также отмечаются сексуальные расстройства, проявляющиеся в гипо- и алибидемии, гипо- и анэрекции, преждевременном семяизвержении, психологической и сексуальной аверсии, а в 22 %случаев имел место полный отказ от половой жизни. Необходимо отметить, что сексуальные расстройства у мужей и их неправильное поведение в ряде случаев способствовали развитию алкоголизма у жён.

    Таким образом, сексуальная дисфункция у женщин, больных алкоголизмом, неоднозначна как по клиническим проявлениям, так и по механизму развития, и приводит к относительному снижению сексуальной функции у мужа и развитию сексуальной дисгармонии супружеской пары, что необходимо учитывать при разработке лечебных мероприятий.



    О МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСГАРМОНИИ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ У МУЖЧИН

    С целью изучения механизмов нарушения сексуального здоровья при алкоголизме у мужчин нами были обследованы 123 супружеских пары с сексуальной дисгармонией, в которых мужья страдали алкоголизмом I–III стадии.

    Причиной рассматриваемого варианта сексуальной дисгармонии, как было установлено при системно-структурном анализе, явилось стержневое (3-й степени) поражение нейрогуморальной и психической составляющих биологического компонента сексуальной гармонии. Первая была поражена у всех мужчин вследствие хронической алкогольной интоксикации, у части из них — на фоне задержки соматополового развития, вторая — вследствие заострения преморбидных черт характера, психопатологического развития личности и её снижения в результате алкоголизма. У всех жён больных отмечалось нарушение психической составляющей биологического компонента в результате их невротических реакций на сексуальную дисгармонию и алкоголизм мужа.

    Усугубляло супружескую дисгармонию нарушение 2-й степени информационно-оценочной составляющей социального компонента сексуальной гармонии, обусловленное отсутствием у супругов знаний о норме и физиологических колебаниях сексуальной функции, что приводило к неправильной оценке ими своих сексуальных проявлений, а способствовало развитию дисгармонии нарушение 1-й степени социокультурной составляющей этого компонента из-за несоответствия материально-бытового состояния семьи запросам каждого из супругов, расхождения их культурного уровня, морально-этических и эстетических установок.

    Дисгармонирующим фактором служило также нарушение полоролевого поведения супругов, причём наблюдалась в основном его трансформация, т. е. фемининное поведение у мужчин и маскулинное — у женщин. И, наконец, у всех супружеских пар имела место сексуально-эротическая дезадаптация из-за несоответствия проведения предварительного периода, техники полового акта и его заключительного периода желаниям обоих супругов.

    В сложном генезе сексуальной дисгармонии существенную роль играют психологическая дезадаптация супругов из-за наличия у мужей черт характера, вызывающих негативное отношение жён, тем более, что эти черты заостряются в результате алкоголизации, и социально-психологическая дезадаптация, возникающая вследствие утраты супругами любви и уважения друг к другу, а в ряде случаев — из-за несоответствия их ролевых позиций и ценностных ориентаций.

    Свой вклад в генез сексуальной дисгармонии при алкоголизме вносят наиболее неблагоприятные для гармоничных сексуальных контактов и в то же время чаще всего отмечающиеся у больных алкоголизмом типы сексуальной мотивации — генитальный и шаблонно-регламентированный, так же как и мотив полового акта — получение оргазма. Такую же дисгармонирующую роль играет неблагоприятное сочетание в супружеской паре психосексуальных типов мужчины и женщины, особенно характерные для больных алкоголизмом агрессивные варианты этих типов.

    Таким образом, сексуальная дисгармония супружеской пары при алкоголизме у мужа представляет собой интегративный феномен, обусловленный сочетанным нарушением компонентов и составляющих сексуальной гармонии. При этом поражение некоторых из них может быть причиной дисгармонии, а нарушение других выступает в качестве способствующего возникновению дисгармонии или усугубляющего её фактора.

    источник:www.psychiatry
     
  6. Не леди

    Не леди просто...Богиня Член форума

    Сообщения:
    8.583
    Симпатии:
    186
    Пол:
    Женский
    Вульводения

    Признаки и симптомы

    • Жжение, зуд, раздражение вульвы.

    • Пронзающая боль в области вульвы.

    • Повышенная чувствительность в области вульвы.

    Вульводения означает «болезнен­ная вульва». Вульва – это область во­круг входа во влагалище. Она состоит из половых губ, клитора и преддверия влагалища.

    Боль при вульводении может быть постоянной или периодической, лока­лизованной или распространившейся и может длиться месяцами или даже годами. Она может исчезнуть также внезапно, как и началась. При одном из видов вульводении, который называется вульварный вестибулит, вы можете испытывать боль только при давлении на области, окружающие вход во влагалище, например, когда едете на велосипеде или надеваете уз­кие джинсы.

    Диагностика

    Может оказаться сложным диагности­ровать вульводению, потому что она может не иметь никаких видимых при­знаков, а боль внезапно возникать и уходить. Дискомфорт бывает доста­точно сильным, чтобы мешать вам жить нормальной жизнью, но заболе­вание само по себе жизни не опасно.

    Лечение

    Лечение вульводении фокусируется на облегчении симптомов. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил), могут облег­чить боль. Холодные компрессы на ге­ниталии также способны улучшить со­стояние. images.jpg
    вульводения - жжения и патологических алгий (соответствующих по клиническим характеристикам идиопатическим алгиям) в наружных женских половых органах с самодеструктивными действиями, приведшими к повторным местным кровотечениям.




    Интерстициальный цистит

    Интерстициальный цистит — это неинфекционное воспаление мочевого пузыря. У пациентов имеются ирритативные симптомы при мочеиспускании, которые обусловлены уменьшением объема мочевого пузыря и болями, возникающими при его наполнении (обычно купирующимися при опорожнении мочевого пузыря) Анализ мочи на бактериальную флору и цитологическое исследование при этой болезни отрицательны, не выявляется какая-либо другая урологическая патология.
     

Поделиться этой страницей